手术前小结模板

潜 山 县 中 医 院手 术 前 小 结姓名 朱向向 性别 女 年龄 18 岁 科别 五官科 床号 43 住院号 20250120病历摘要：因“反复鼻塞五年余，时伴鼻出血及头昏”。门诊拟诊鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎入院。专科检查：鼻廓无明显畸形，鼻中隔左偏，伴有棘突，双侧鼻甲肥大、鼻腔无明显脓性分泌物，各鼻窦区无明显压痛，鼻咽部未见明显异常。辅助检查：副鼻窦 CT：两侧下鼻甲肥大。术前诊断：1.鼻中隔偏曲；2.肥厚性鼻炎。手术指征：1. 反复鼻塞五年，时伴鼻出血及头昏； 2.保守治疗无效拟施手术：局麻下行经鼻内镜鼻中隔成形术及双侧下鼻甲成形术；拟麻醉方法:局麻术前准备情况：已完善术时、术后可能出现的问题及对策：详见手术知情同意书备注上级医师 经治医师