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碎片内容
潜 山 县 中 医 院手 术 前 小 结姓名 朱向向 性别 女 年龄 18 岁 科别 五官科 床号 43 住院号 20250120病历摘要:因“反复鼻塞五年余,时伴鼻出血及头昏”
门诊拟诊鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎入院
专科检查:鼻廓无明显畸形,鼻中隔左偏,伴有棘突,双侧鼻甲肥大、鼻腔无明显脓性分泌物,各鼻窦区无明显压痛,鼻咽部未见明显异常
辅助检查:副鼻窦 CT:两侧下鼻甲肥大
术前诊断:1
鼻中隔偏曲;2
手术指征:1
反复鼻塞五年,时伴鼻出血及头昏; 2
保守治疗无效拟施手术:局麻下行经鼻内镜鼻中隔成形术及双侧下鼻甲成形术;拟麻醉方法:局麻术前准备情况:已完善术时、术后可能出现的问题及对策:详见手术知情同意书备注上级医师 经治医师
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