手术科室输血评估表 科室：性 别 ： □男□女年 龄：病 案 号：血 型：诊断：输 血 史 ： □有□无不良反应史：□有□无失 血 量 ： ml输血时间：□术前□中□后贫血类型：急性/慢性贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍病史摘要血液时 间Hb(g/L)HctPltPT(s)APTT(s)Fig总蛋白白蛋白检验治疗过程晶体液品种及用量：胶体液品种及用量：输血过程时 间血液品种数 量时 间血液品种数 量临床输血指征掌握情况红细胞合理输血理由：1、Hb＜70g/L □1、Hb 在 70-100g/L，根据病情决定 □2、严重创伤合并感染，Hct 可达 0.35 血小板合理输血理由：1、 Plt＜50×109/L □1、术中出现不可控制性渗血□不合理输血理由：1、失血患者补液扩容前输红细胞 □1、Hb＞100 g/L. □2、失血量＜20%自身血容量 □□不合理输血理由：1、 Plt≥100×109/L □1、 Plt在（50-100）×109/L，无出血 □2、 量不足（一次性输注＜2.0×1011）□新奇冰冻血浆合理输血理由：1、PT 或 APTT＞正常 1.5 倍，创面弥慢性渗血 □1、输血量≥自身血容量□2、凝血功能障碍 □3、紧急对抗华法林抗凝血作用 □全血合理输血理由：1、低血容量性休克 □1、持续活动性出血，失血量超过自身血容量的 30% □不合理输血理由：无上述理由 □不合理输血理由：1、无上述血浆输注指征 □1、用于扩容 □2、治疗低蛋白血症 □3、与红细胞搭配输注 □4、用于补充营养 □5、用于提高免疫力 □6、促进刀口愈合 □7、FFP 量不足（＜10-15ml/kg） □初步评价: 合理□部分合理□不合理□非手术科室输血评估表 科室：性 别 ： □男□女年 龄：病 案 号：血 型：诊断：输 血 史 ： □有□无不良反应史：□有□无失 血 量 ： ml贫血类型：急性/慢性贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍病史摘要血时 间Hb(g/L)HctPltPT(s)APTT(s)Fig总白蛋液检验蛋白白治疗过程晶体液品种及用量：胶体液品种及用量：输血过程时 间血液品种数 量时 间血液品种数 量临床输血指征掌握情况红细胞合理输血理由：血小板合理输血理由：1、Hb＜60g/L 或 Hct＜0.20 □2、若有严重感染，Hct 可达 0.35 □不合理输血理由：3、Hb＞60g/L 或 Hct＞0.20 ，无缺氧症状 □1、 Plt＜（10-50）×109/L，伴有出血 □2、Plt＜5×109/L，应立即输 Plt □不合理输血理由：1、 Plt≥50×109/L 时 输 Plt □2、Plt＜5×109/L，未立即输 Plt □3、量...
