手术物品清点错误的原因分析及改进措施(2025-05-30 13:01:48)天津医科大学总医院手术室 300052 杨翠芳泰达国际心血管病医院手术室 300457 于恩杰手术是现代医学的重要医疗手段之一，由于医学技术的进步，过去很多不能开展的手术，现在都可以顺利的进行，所以手术的次数比以前频繁、复杂，发生错误的机会亦会随之增加。2025 年发表于《新英格兰医学杂志》的一项讨论报告表明，每年有多于 1500 例手术病人发生了器械或纱布等异物遗留事件，这个数字是基于医疗诉讼估量出来的，实际发生率可能还要高。国内近年来也时有器械或纱布等异物遗留于手术病人体内的案例发生，被媒体播散后造成了不良的社会影响。手术物品遗留于病人体内，不但影响手术效果，也给患者带来了极大地痛苦，甚至危及生命，2025 年加拿大的一项讨论报告表明因异物遗留而导致的死亡率大约在 11%至 35%。Gawande 于 2025 年在《新英格兰医学杂志》的讨论报告指出 90%的异物遗留均是有执行手术物品清点程序的，但是依旧会有错误发生。近年来本市各级医院手术物品清点错误的案例也时有发生，虽然经过多方查找及借助 X 线技术，最终未发生异物遗留，但提示我们手术室物品清点工作中仍有很多安全隐患。现将发生清点错误的原因进行分析并提出改正措施：1 常见的异物遗留的类型1.1 器械：为执行特定手术功能需求而设计的工具或装置，如切割、剥离、夹取、缝合等手术器械；1.2 尖锐物：包括缝针、刀片、注射器针头、电刀头等；1.3 纱布：包括纱布、纱垫、带线棉片、纱球等。2 手术物品清点错误发生的原因2.1 手术因素：急诊手术、复杂手术、术中临时改变术式，这些情况可导致手术开始前未来得及仔细执行清点程序、或在清点过程中出现错误、或手术过程中需要临时增加大量器械而导致清点过程变得复杂和混乱；有讨论表明肥胖病人较其他病人发生异物遗留的可能性更大。2.2 工作人员因素：手术室护士工作量大、工作时间长、工作压力大，容易引起疲倦和注意力分散；手术医生对执行手术物品清点程序的认知理解和态度有偏差，认为手术过程中，医生完成手术步骤的工作才是主要方面，忽视手术室护士的物品清点程序，急于完成手术，时常打断清点工作。2.3 管理因素2.3.1 手术物品清点制度未予以细化，清点内容不全，对螺丝、封帽等细小物品未明确规定要求计数，或计数方式未统一。2.3.2 执行清点知道依从性差：执行清点制度是防止异物遗留的有效措施，但只有工作人员严格遵守...
