手足口病重症救治

手足口病重症救治1、中枢神经系统重症救治方案指引（一）一般处理1、密切观察患儿得意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化，及时掌握病情动态，实行相应得积极措施。2、吸氧。3、保持体液、电解质与酸碱平衡。 液体入量应根据出量与病情而定，一般第 1 天入液量常多于出量，尤其就是伴有休克患儿。第 2 天以后液体入量改为 1000ml/m2、d,选用 1/3～1/5 张含钠液，应记录尿量。4、控制惊厥。地西泮（安定）每次 0、3～0、5mg/kg,静脉注射，若为惊厥持续状态可予劳拉西泮 0、05～0、1mg/kg,或苯妥英钠 15～20 mg/Kg（≤100mg），静脉注射。（二）降低颅内压1．20%甘露醇：0、25～1g/kg，静脉推入或快速静滴，每 4～6 小时一次，本品一般在 5～30 分钟起效。2、速尿：0、5～1mg/kg,静注，反复应用应注意水电解质紊乱，定期（每天）查 1 次电解质（含血钠、钾）情况，以作调整。3、肾上腺皮质激素：一般用地塞米松：0、3～0、5mg/kg、次,静注，可每天 1～3 次使用，视患儿病情而定。4、亚冬眠疗法。5、过度通气：通过面罩或气管插管给予机械通气，使 PaCO2 下降至 20～25mmHg,有利于脑血管收缩，脑血流减少而降低颅内压。（三）支持治疗1、血浆：休克纠正者可适当使用血浆：5～10ml/kg、d。2、IVIG：0、3～0、4g/kg、d×3d。2、手足口病呼吸系统重症救治方案指引此次手足口病得大部分得重症病人得并发症主要就是神经系统得并发症，在呼吸系统方面主要得就是由于神经系统受累而引起得神经性得肺水肿。因此我们要密切注意得以下几点：1、密观察患儿得呼吸情况，如：突然呼吸浅促、困难，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；呼吸节律改变；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。就要紧急进行气管插管，机械通气。如：患儿呼吸节律不整，要考虑有神经系统受累，应尽早进行机械通气，以保证氧供。2、做胸片检查有肺水肿征象（特别注意常常先发生在右侧）要及时行气管插管、机械通气。3、基于上一点得原因，定期得复查胸片就是早期发现肺水肿得重要得客观指标。4 、 呼 吸 机 初 调 参 数 ： 吸 入 氧 浓 度 80% ～ 100% ， PIP 25 ～ 30cmH2O ， PEEP 4 ～8cmH2O，I:E=1:1、2～1、5，f 20～40 次/分，潮气量 8ml/kg 左右。根据血气随时调整呼吸机参数，维持血氧饱与度 95%以上。5、上机后要注意呼吸机参数得调整，如发生肺水肿者，就要适当调高 PEEP。6、呼吸机应用应由专业 ICU 人员进行使用...