曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 师 宗 医 院 医 疗 核 心 制 度 质 量 检 查 会 诊 制 度检 查 时 间 ： 科 室 ： 检 查 人 员 签 名 ：检查项目检查结果整改情况备注1、 有明显跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，不请相关科室会诊；2、不执行上级医师或会诊医师意见，擅自盲目处理病人；3、病历中无会诊意见的反映;4、急会诊未在 10 分钟内到达；5、急会诊登记时间记录未具体至分钟；6、普通会诊未在 48 小时内完成；7、有医嘱无会诊记录单。曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 师 宗 医 院 医 疗 核 心 制 度 质 量 检 查 术 前 讨 论 制 度检 查 时 间 ： 科 室 ： 检 查 人 员 签 名 ：检查项目检查结果备注对重大、疑难、致残、重要器官及新开展手术，必须术前讨论有无由科主任主持、科内所有医师参加，护士长责任护士参加有无术前诊断是否明确明确不明确手术指征、适应症明确不明确术前常规准备情况 完善不完善I类切口是否预防用抗生素有无可能出现的问题，术前谈话记录是否完善是否术前小结有无术前讨论记录有无新开展重大手术准入有无对于疑难、复杂、重大手术需相关科室配合，是否请会诊是否曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 师 宗 医 院 医 疗 核 心 制 度 质 量 检 查 急 危 重 病 人 管 理检 查 时 间 ： 科 室 ： 检 查 人 员 签 名 ：曲靖 市 第 一 人 民 医 院 师 宗 医 院 医 疗 核 心 制 度 质 量 检 查 交 接 班 记 录检查项目检查结果整改情况1、 值班医生对科室危重病人情况是否了解（人数、诊断、病情）；2、对危重病人是否作到床头交班；3、对危重病人是否按时记录病程；4、上级医生是否按规定对危重病人进行查房；5、危重病人合并跨科疾病是否请会诊；6、病历中是否向家属告知病情的记录；检查时间： 科室： 检查人员签名：检查项目检查结果整改情况1、 是否更换交接班记录本；2、是否记录病区住院患者总数，新入院患者数，病危患者数，当日手术患者数3、值班医师是否按时书写交接班记录；4、对新入、病危、病重、手术及病情出现变化的病人是否交班；5、交班内容是否清楚、明了；6、交班时间是否填写；7、交班医师是否签名；进修实习医师书写记录是否有本院医师签字。8、交接班记录是否有不良事件、危险值、输液反应、抢救设备等记录，并与病程...
