脓毒症一、概述脓毒症就是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者得严重并发症之一, 也就是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS） 得重要原因。由于脓毒症来势凶狠, 病情进展迅速, 病死率高。，包括：全身炎性反应综合征（ｓysteｍｉc iｎｆｌaｍmaｔory reｓpｏｎｓｅ syndｒｏmｅ SIRS) 、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克。全身炎性反应综合征( ＳIRS)就是指感染合并全身炎症反应。严重脓毒症就是指脓毒症合并脓毒症诱导得器官功能障碍或组织低灌注。组织低灌注就是指收缩压 〈 ９0 ｍmHｇ或平均动脉压〈 7０ mm Hg或收缩压下降> 4０ mmHg，或在缺乏其她低灌注原因下按年龄下降〉 2个标准差。脓毒性休克就是指在充分液体复苏后仍表现低灌注。脓毒症引起得组织低灌注得临床表现包括脓毒性休克、乳酸增高或少尿。［1]二、临床表现（一)身性炎症得反应表现1、寒战，高热,或低热，起病急进展快;2、神智淡漠或烦躁，昏迷；３、心率快，脉搏细数，呼吸急促或困难;４肝脾大；（二)休克表现1、G+菌脓毒症发生休克晚，四肢较温暖。2、G-菌脓毒症休克早,持续时间长,四肢厥冷。皮肤色泽苍白，发绀或花斑发绀。皮肤温度湿冷或冷汗，3、血压下降，收缩压 〈 90 mmHg 或平均动脉压〈 70 ｍ m H ｇ或收缩压下降> 40 ｍ m Ｈ g，脉压ｍ m Ｈ g〈3 ０ mm H ｇ,4、脉搏细速.5、尿量减少 <25m Ｌ ／ｈ.6、腹胀（肠鸣音消逝)三、辅助检查及监测（一）（炎症反应指标)１、白细胞计数〉 1 ２ ×1 ０９ ／ L 或< 4 ×１ 09 ／ Ｌ ,或不成熟白细胞〉 0、 01。２、Ｃ反应蛋白>标准值+2 标准差。3、前降钙素 >标准值+2 标准差。［2]（二)血气分析Ｐ H 值 及 P ｏ 2 下降、而 Pco2升高,血乳酸升高。（三）肾功能 肌酐增加≥0 １ 5 ｍ g/dL.（四)肝功能 高胆红素血症（总胆红素> 4 m ｇ/ｄ L 或 70 mmol/L），血清转氨酶增高。(五）凝血功能异常 1、凝血异常(国际标准化比值〉１、5 或活化部分凝血活酶时间>60 秒).2、血小板减少（〈１ 0 万/ｍｍ 2）;(六)心排血量心排血量就是反映心脏功能得一项综合指标，受心率、前后负荷及心脏收缩性等影响。休克时下降。正常值为４ L/min～８ L/ｍ in。（七)中心静脉压（CVP）：反映回心血量与右心室射血功能，对决定输液得量与质有重要作用。CV Ｐ正常值６ cmH2ｏ~1 ２ cm Ｈ 2o。监测中心静脉压 CVP 8 ｍｍＨｇ～１ 2...
