内科学考点速记——血液系统贫血概述： 分类： 1.根据红细胞形态特点分类： 大细胞性贫血：巨幼细胞贫血、溶血性贫血。 正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血。 小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血。 2.根据贫血的病因和发病机制分类： 红细胞生成减少：缺乏造血原料、骨髓疾病（干细胞增生和分化异常、异常组织浸润）。 红细胞破坏过多：内在缺陷、外在因素。 失血性贫血 临床表现： 1.一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。 2.心血管系统表现：活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加。 3.中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡。 4.消化系统：食欲减退、腹胀、恶心。 5.泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退。 6.其它：皮肤干燥、毛发枯干。 缺铁性贫血 一、铁的代谢： 1.铁的分布：功能状态铁、贮存铁。 2.铁的来源和吸收：需要 20～25mg/d，大部分来自衰老的红细胞破坏，食物中摄取1~1.5mg/d 可维持铁的平衡。 3.铁的运输：高价铁与转铁蛋白结合，转运到组织，医学教育，网收集整理通过胞饮进入细胞，在胞内再次还原为二价铁 4.再利用和排泄：RBC 正常寿命为 120 天。 5.铁的储存：铁蛋白、含铁血黄素。 二、病因： 铁摄入不足 铁吸收障碍 慢性失血 三、临床表现： 1.贫血表现 2.组织缺铁表现： 发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒、异食癖，吞咽困难。 3.体征：皮肤粘膜苍白、毛发干枯、皮肤干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。 四、实验室检查： 1.血象：小细胞低色素性贫血；红细胞体积小、中心淡染区扩大，网织红细胞多正常或轻度增高。 2.骨髓象：增生活跃，幼红细胞增多。 铁染色：铁粒幼细胞少于 15%，胞外铁亦缺少。 3.生化：血清铁降低，总铁结合力增高。 血清铁蛋白降低 FEP＞0.9mmol/L（全血） 五、诊断： 六、治疗： 1.病因治疗： 2.补充铁剂：网织红细胞于 5~10 天左右达高峰 血红蛋白于 2 周后应上升，一般 2 个月左右正常。 血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂 4～6 个月，或待血清铁蛋白正常后停药。 巨幼细胞贫血： 一、临床表现： 1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。 2.胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻、恶心、“牛肉样舌”。 3.神经症状：对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，共济失调。 二、实验室检查： 1.血象：重者全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒细胞分叶过...
