医院感染管理质量控制流程医院感染管理委员会 |院感科院感科研工作院感知识培训医疗废物管理医疗器械不良事件管理一次性无菌医疗用品管理消毒药械管理耐药菌感控管理重点部门感控管理建筑布局流程参加抗菌药物管理消毒隔离无菌手术切口医院感染漏报率医院感染发生率职业防护突发公共卫生事件医院感染目标性监测耐药菌监测抗生素使用监测感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测协助感染流行病学调查制定制度、操作流程分管副院长执行措施结构反馈持续改进工作计划质量监督考核评估依 据 医 院感 染 管 理相关政策、制度 、 质 量标准院感科院感科研工作院感知识培训医疗废物管理医疗器械不良事件管理一次性无菌医疗用品管理消毒药械管理耐药菌感控管理重点部门感控管理建筑布局流程参加抗菌药物管理消毒隔离无菌手术切口医院感染漏报率医院感染发生率职业防护突发公共卫生事件医院感染目标性监测耐药菌监测抗生素使用监测感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测协助感染流行病学调查制定制度、操作流程分管副院长执行措施结构反馈持续改进工作计划质量监督考核评估依 据 医 院感 染 管 理相关政策、制度 、 质 量标准医院感染知识培训流程医院感染散发病例监测流程新来院职工进修生在职职工岗前培训接受医院感染相关知识培训相关知识培训制 定 每 年 的培训内容考试成绩备案全 员 性 医 院 感染 相 关 知 识 培训，（大课） 2次 / 年院 感 科 对 重 点人 群 、 重 点 科室不定期轮训每 季 度院 感 简报一期定期检查考核院 感 专 职 人员参加短期培训班，接受卫生部医院感染培训基地和省市医院感染质量控制中心的医院感染知识更新的培训考试取证持证上岗信息系统预警医院感染病例临床医生 医院感染暴发病例监测流程→←院感管理专职人员前瞻性监测目标性监测回顾性监测专职人员常规巡视各病区，监测住院病例的情况根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测定期对全院的出院病例进行监测 医院感染诊断 疑似否是找主管医生循证，确诊。出院病例进入漏报病例监测流程住院病例填写医院感染病例登记表定期汇总，资料上报进入散发病例监测程序医院感染病例监测人员针对可疑的暴发原因，提出初步整改意见，严密监控医院感染有无续发病例排除暴发流行科室短时间内 3 例以上同种同源医院感染病例上报医院感染管理科初步分析推断联系医务部进行专家会诊，完善检查，确定诊断...
