呼吸科鉴别诊断肺结核：常见于青壮年，有结核中毒症状，如午后潮热、盗汗、乏力、体重减轻等，常有干咳、咯血，痰结核杆菌、PPD、抗结核抗体等检查阳性有助于本病诊断，影像学检查也可有占位表现，占位附近可见卫星病灶，甚至有空洞，常为厚壁空洞，无液平，也可有结核支气管扩散的“枝芽征”， 急性粟粒性肺结核：该病发病年龄较轻，有发热等全身中毒症状。X 线片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡，进行性进展和增大，且有进行性呼吸困难。肺结节病：结节病是一种病因未明，累及全身多系统的肉芽肿性疾病，肺和胸内淋巴结最常受累。肺结节病的常见临床表现为咳嗽、气短，常呈隐袭性和进行性，典型影像学改变为两侧肺门淋巴结对称性肿大，伴或不伴肺浸润影，也可见纵隔淋巴结肿大。淋巴瘤：患者常有高热、胸闷气喘、咳嗽咳痰等临床表现，胸部 CT 可见多处纵隔淋巴结肿大，但淋巴瘤常常累及前纵隔淋巴结，很少累及双肺门淋巴结，肿大淋巴结多粘连融合，淋巴结界限不清楚，而淋巴瘤合并肺浸润时，往往病变处于进展阶段，这时纵隔淋巴结肿大更突出，而结节病相反。必要时行淋巴结穿刺活检以明确诊断。支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺慢布哮鸣音，缓解后症状消逝，常有家庭或过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。急性肺栓塞：常急性起病，有剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、紫绀等症状，常有栓子来源的基础疾病，无气胸体征。胸部 X 线、CT 肺动脉造影、D 二聚体等有助于鉴别。肺大疱：缓慢起病，气急通常不十分明显，胸片上呈圆形或椭圆形透光区，内可见细小的条纹纹理，在肺尖或肋膈角可见到肺组织。患者胸片上气胸线的凸面朝向侧胸壁，而肺大疱线是凹面朝向侧胸壁，可鉴别。支气管扩张：病程多呈慢性，童年常有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作下呼吸道感染，典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，胸部 CT 示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变，支气管造影可确诊。变应性肉芽肿血管炎：是以过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、发热和全身性肉芽肿血管炎为特征的疾病，临床表现以发热、全身不适、体重减轻以及呼吸道过敏反应为特征。变态性支气管肺曲菌病：患者多有特别职业史，多发生于慢性病患者或免疫力严重低下时多由烟曲霉引起的气道高反应性疾病，患者喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰，偶带血，哮喘样发作为其突出表现，...
