福建省泉州医学高等专科学校 内科护理学 实验报告班级 组别 姓名 座号 实验内容 实验一 呼吸系统及其疾病护理案例分析课 患者周先生，75 岁，因咳嗽、咳痰 25 年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d 入院。患者入院 2 周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d 前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史 25 年，吸烟 50 年，20 支/d。查体：T37.2℃，P65 次/分，R16 次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。实验室检查：WBC12×109/L动脉血气分析示：pH7.356，PaCO269.7mmHg，PaO257.5 mmHg，SO274.9%肺功能检查提示：FEV1/FVC65%心电图检查提示：肺型 P 波，P 电压≥0.2mV，P 电轴＞+80°，即右心室肥大1、 最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？初步诊断：慢性堵塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是 FEV1/FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭2、 该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？首优护理问题是：气体交换受损护理措施：（1）一般护理 保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量（2） 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔护理（3） 对症护理 指导并鼓舞患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量 1~2L/min （4） 用药护理 遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用（5） 病情观察 定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、节律及深度，监测患者...
