胸腔穿刺术操作考核评分表 考生姓名： 科室: 得分： 操作项目、内容 分值扣分操作者准备工作服干净，着装法律规范；佩戴口罩、帽子；清洁双手3 评估患者情况，核对患者信息，简单问诊及胸部查体，评估适应症和禁忌症3 选择适宜影像学检查3 评估患者凝血功能、血常规3 签署知情同意书，解释并发症及注意事项（口述，有解释叮嘱即可）3 操作者自我介绍2 患者准备根据患者病情选择适宜体位3 物品准备胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管;局麻药、注射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶布等3 穿刺选择穿刺点：穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行,以下一肋骨上缘为穿刺点4 选择麻醉药物(询问麻药过敏史，考官回答阴性)4 消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为中心，消毒半径约 15cm(口述消毒范围）3 打开胸穿包3 戴无菌手套4 清点胸穿包内物品，检查胸穿针及橡胶管通畅性4 铺洞巾2 抽吸麻药,排空气泡3 于穿刺点行麻醉药皮丘注射4 边进针边回抽，逐层浸润麻醉4 止血钳夹闭连接穿刺针的橡胶管2 穿刺:以左手食指与中指固定穿刺部位皮肤，以右手将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消逝时,进行抽液5 抽液抽液前先接注射器、后松止血钳3 拔出胸穿针前夹闭橡胶管2 拔出胸穿针、消毒穿刺点,纱布按压片刻2 无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定（注意纱布及胶布的方向)2 胸水注入试管、标本送检（口述胸水送常规、生化、脱落细胞）3 操作后摆放患者体位，使患者处于卧位或坐卧位休息，密切观察患者2 术后检查患者胸部体征及生命体征（简单叩诊和听诊，生命体征口述即可）3 整理物品、垃圾分类放置3 无菌概念器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则3 人文关怀保护患者隐私权、保暖2 观察、询问患者不适感及安慰患者2 操作后整理复原患者衣物2 操作熟练操作流畅2 程序正确2 完成时间2 备注:考试时间 10 分钟，总分 100 分日期: 考官签名：
