《兽药经营许可证》申请表

《 兽 药 经 营 许 可 证 》 申请 表申 请 单 位 （ 盖 章 ) ：申 请 日 期 ： 年 月 日受 理 日 期 : 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 农 业 部 制填 表 说 明1. 本 表 须 用 黑 色 钢 笔 、 签 字 笔 填 写 ， 也 可以 自 制 , 用 A4 纸 打 印 ， 一 式 二 份 。 字 迹 不 清 、 项目 填 写 不 全 者 不 予 受 理 。2. 企 业 类 型 : 指 合 资 企 业 、 外 国 独 资 企 业 、国 内 企 业 等 。3. 经 济 性 质 : 指 国 有 、 集 体 、 私 营 、 股 份 等 .4 。 经 营 范 围 ： 指 兽 药 类 别 ， 如 生 物 制 品 、抗 生 素 发 酵 、 原 料 合 成 、 口 服 溶 液 剂 、 片 剂 等 .5. 本 表 所 填 写 人 员 应 为 企 业 专 职 工 作 人 员 .6. 根 据 需 要 ， 本 表 格 填 写 项 目 可 另 附 页 。7 。 兽 用 生 物 制 品 经 营 许 可 证 由 省 级 畜 牧 兽医 行 政 管 理 部 门 审 批 , 其 它 兽 药 由 县 级 以 上 畜 牧兽 医 行 政 管 理 部 门 审 批 。8 。 本 表 签 章 复 印 件 无 效 。申 请 编号:1 。企业名 称2 。注册地 址电 话传 真3.经营地址邮 编电 话传 真4 。仓库地 址 及负 责 人邮 编电 话5.法定代表 人学历/职 称从事兽药经营 时 间6.法定代表 人住 址邮 编电 话7.企业类型8.经济性 质9.固定资产( 万 元 )10. 流动资 金（万元 ）11。专营或 兼 营12. 批发或 零 售13. 年营业额（万元 ）14. 年利润 额（万元 ）15. 经营范围兽 药 及 兽 药 添 加 剂 （ 不 包 括 兽 用 生 物制 品 、 精 神 类 药 物 ）16.面积(m2 ）营 业 用 房 m2 冷 库 m2仓储用房 m2 其它 m217.职工情况总数姓 名性 别年龄职务职 称学历18．乡镇畜牧兽医站初审 意 见盖 章 年 月 日18。县级以上或省级畜牧兽医行政管理部门审批 意 见 盖 章 年 月 日19. 许可证编号（200 ）兽药经营证字 号20 。 有 效 期自 年 月 日 至 年 月 日21. 备 注忠 县 《 兽 药 经 营 许 可 证 》 申 办程 序一 、 申 请 必 备 的 基 本 条 件 ：( 一 ）...