吗三腔二囊管压迫止血法【适应症】抢救胃底食管曲张静脉破裂出血,药物治疗无效的患者,为内镜及手术治疗赢得时间【禁忌症】冠心病，高血压及心功能不全者慎用【并发症】 1.鼻，口腔,咽喉，食管，胃粘膜损伤，引起炎症，出血，糜烂，溃疡，甚至穿孔 。2.咳嗽、咳痰、咽痛、咽感不适 .3.焦虑、睡眠型态紊乱。4.迷走神经兴奋致反射性心脏骤停.5. 止血效果不理想，甚至无效6. 气囊破裂7。 鼻翼压迫坏死8。呼吸困难甚至窒息【物品准备】三腔二囊管、治疗盘、无菌包、石蜡油棉球、小药杯内备石蜡油 20 ~ 30ml、手电筒、无菌纱布、镊子、治疗巾、弯盘、无菌手套、注射器(50ml）、胶布、弹簧夹、血管钳、血压计、听诊器、污物盒、利器盒，无菌生理盐水，棉签。牵引用物:牵引架、滑轮、绷带、0.5kg 沙袋或盐水瓶。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。治疗车及物品放置于右手边.【操作流程】1。操作者戴帽子，洗手，戴口罩，备齐用物，核对无误后,携至病人床旁，核对病人信息，无误后向病人及其家属解释操作目的。询问病人有无鼻，咽部，食管手术史，有无鼻中隔偏曲，鼻部新生物，鼻部急性炎症，鼻部出血等病史，测量病人生命体征，听诊双肺和腹部，明确无禁忌症。训练病人做吞咽和深呼吸动作.2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查双侧鼻腔，口腔，选择通气顺利一侧鼻孔，棉签蘸生理盐水清洁该侧鼻孔,取出患者义齿。3.打开无菌包,放入，石蜡棉球，无菌纱布，50ml 注射器。戴无菌手套,检查胃三腔二囊管通畅性，检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，一般胃囊需注气 300ml，食管囊需注气 100ml～200ml,三根接头分别贴上标识记号.将胃囊及食管囊内气体抽尽。测量插入长度，成人插入长度为 65cm，测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离,在上述测得的距离上加 10cm。 4。用石蜡油润滑三腔二囊管前段 15—20cm，左手持纱布托住三腔二囊管，右手持镊子夹住三腔二囊管前段，沿选定的鼻孔插入三腔二囊管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人张口，检查胃管是否盘曲在口中。作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将三腔二囊管向前推动,直至预定长度。初步固定三腔二囊管.抽出胃液，提示管端已达幽门部 5.用注射器向胃囊内注入空气 250—300ML，将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管,遇阻力时表...
