附件 3中医住院病案首页质控考核细则（2025 年版）一、病案信息完整性（100 分）项目与分值必填项条件必填项分值基本信息（18.5分）个人信息（15.5 分） 医疗机构是0。5组织机构代码是0。5医疗付费方式是0.5住院次数OZ39054 988E 颎26636 680C 栌 30485 7715 眕 G22979 59C3 姃 N是（多次出入院病案号唯一）0.5病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄 是（≥1 岁）0。5月龄＃30039 7557 畗 m23064 5A18 娘 34589 871D 蜝 m27083 69CB 構 t是（＜1 岁）国籍是0。5新生儿出生体重是(出生<28 天）0。5新生儿入院体重是(出生<28 天)出生地是0。5籍贯是0.5民族是0。5c{31910 7CA6 粦40393 9DC9 鷉38692 9724 霤36736 8F80 辀 0身份证件号码是1职业类别代码是0.5婚姻状况代码是0。5现住址是0.5电话号码是1现住址邮编是0。535843 8C03 调38245 9565 镥36013 8CAD 貭36821 8FD5 迕27444 6B34 欴 P％27360 6AE0 櫠户口地址是0。5户口地址邮编是0。5工作单位及地址是0.5工作单位电话是0。5工作单位邮编是0。5联系信息(3 分） 联系人姓名是39947 9C0B 鰋＃E33249 81E1 臡`B29592 7398 玘39138 98E2 飢1与患者的关系代码是0。5联系人地址是0.5电话号码是1诊疗信息（53分）住院情况（9.5 分) 入院途径是1治疗类别是1mOua［W33696 83A0 莠 35566 8AEE 諮入院日期时间是1入院科别是1入院病房是1转科科别是（有转科)0.5出院日期时间是1出院科别是127529 6B89 殉38522 967A 険:R37799 93A7 鎧31994 7CFA 糺出院病房是1实际住院天数是1门急诊诊断(4 分）门急诊中医诊断名称是1门急诊中医诊断编码是1门急诊西医诊断名称是1门急诊西医诊断编码是P23957 5D95 嶕{34057 8509 蔉22171 569B 嚛-1中医诊疗（7 分） 实施临床路径是1使用医疗机构中药制剂是1。5中医诊疗设备是1。5中医诊疗技术是1。5辨证施护是1.5出院诊断(14。5分）20385 4FA1 価1_38161 9511 锑〈w9西医诊断（3分)疾病名称是1疾病编码是1入院病情是1中医诊断（9分）中医主病名称是2中医主病编码是2中医主证名称29762 7442 瑂 37714 9352 鍒 b36290 8DC2 跂 21363 5373 即 b7是2中医主证编码是2入院病情是1损伤中毒(1分）外部原因是（主要诊断为损伤或中毒）0.5疾病编码0.5病理诊断病理诊断名称是（送病理检查）0.5（1.5分）-e35677 8B5D 譝＠240504 9E38 鸸-病理诊断编码0。5病理号0。5手术...
