中药饮片调剂质量检查记录时间病 人姓 名配方人中药饮片调剂质量情况(符合在□内划√,不符在□内划×)检查人1、仔细审方,无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量
□ 2、药味、剂数准确,无多配、漏配、错配或掺混异物等
□3、药品质量合格,无生制不分、应捣未捣
□4、特别用法需另包药品单包并注明用法
□5、每剂药总量误差不超过±5%
□以上有一项不合格为不合格 合格 □不合格 □1、仔细审方,无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量
□2、药味、剂数准确,无多配、漏配、错配或掺混异物等
□3、药品质量合格,无生制不分、应捣未捣
□4、特别用法需另包药品单包并注明用法
□5、每剂药总量误差不超过±5%
□以上有一项不合格为不合格 合格 □不合格 □1、仔细审方,无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量
□ 2、药味、剂数准确,无多配、漏配、错配或掺混异物等
□3、药品质量合格,无生制不分、应捣未捣
□4、特别用法需另包药品单包并注明用法
□5、每剂药总量误差不超过±5%
□以上有一项不合格为不合格 合格 □不合格 □1、仔细审方,无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量
□2、药味、剂数准确,无多配、漏配、错配或掺混异物等
□3、药品质量合格,无生制不分、应捣未捣
□4、特别用法需另包药品单包并注明用法
□5、每剂药总量误差不超过±5%
□以上有一项不合格为不合格 合格 □不合格 □1、仔细审方,无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量
□ 2、药味、剂数准确,无多配、漏配、错配或掺混异物等
□3、药品质量合格,无生制不分、应捣未捣
□4、特别用法需另包药品单包并注明用法
□5、每剂药总量误差不超过±5%
□以上有一项不合格为不合格 合格 □不合格 □1、仔细审方,无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量
□2、药味、剂数准确,无多配、漏配、错配或掺混异物等
□3、药品质量合格