临床常用升压药物总结

临床常用升压药物总结 临床中除了降压药需要人人要会用之外，对于一些大出血、急性心肌梗死、严重的外伤、感染、过敏及休克等疾病的患者，还需要会用升压药。否则可能出现多器官血流灌注不足的情况，而引起严重的后果。相对于多种降压药物的选择，目前临床上可用于升压的药物数量有限。本文将为大家介绍几种常用的升压药物。升压药物的作用机制根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外,还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力.前者需要激活分布在心肌上的 β 肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的 α 受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维持外周血管阻力.临床常用升压药物1。去甲肾上腺素作用机制:主要激活外周的 α 受体,使外周动脉收缩，对 β 受体的激活作用较弱。适应证：主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。用药方法：（1)泵入：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS(常用）或 16 mg+32ml NS（必须用于中心静脉)。泵入速度:1 ml/h，相当于 50 kg 体重，0。067ug/kg/min,维持剂量 2—4 N g/min，最大剂量 25 N g/mine(2）静脉滴注剂量为 4-10 ug/min,临用前需要稀释(具体方法为 1—2 mg 去甲肾上腺素+5%葡萄糖 100 ml)。(3）静脉注射:对危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射,根据血压调整速度。注意事项:用药后可能出现头痛、心悸等不良反应,高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死。2.多巴胺机制:主要激活 β 受体，对 α 受体作用较弱.适应证:可适用于多种原因引起的休克.用药方法:（1）常用剂量为一次 20 mg 稀释后缓慢注射;起始速度为每分钟 20ug/kg，加入 5％的葡萄糖 250 ml 缓慢静点.（2)泵入：多巴胺的用量＝个人的体重(公斤）X 3,加溶媒至 50m1，然后以多少 ml/h的速度泵入就是多少 ug/kg/min。如泵入速度 2—20 ml/h，相当于 2—20 ug/kg/min。需注意的是〈2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。注意事项：过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消逝。嗜铬细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生.3.多巴酚丁胺机制:选择性 β1 受体激动剂，加强心肌收缩，增加心排血量。适应证：主要用...