临床常用危急值管理

临床危险值管理 一、临床危险值报告制度 1.“危险值”是指当这种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2。建立危险值项目表与制定危险界限值，并对危险界限值项目表进行定期总结分析,修改，删除或增加某些项目，以适合于我院病人群体的需要. 3。建立报告危险值的处理程序，并在《危险值结果登记本》上详细记录(记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。 4。临床医护人员接到危险界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符,应有处理结果，并实行相应措施。 5.在临床工作中，医护人员必须掌握临床危险界值指标,并对出现危险值界线的患者做出紧急处理措施. 6.医务处定期检查和总结“危险值报告"的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危险值的报告而有所改善,提出“危险值报告”的持续改进的具体措施。 7。临床 “危险值报告"作为医疗质量管理评价的重要条件,加强临床危险值管理,提高患者生存质量. 二、临床常用的危险值序 号评价项目评价指标1血压收缩压〈90 mmHg 或平均动脉压〈70mmHg2心 率 （ 脉搏）>150 次/分或<50 次/分3呼吸频率〉30 次/分或<8 次/分4血氧饱和度 SaO2 〈 90％ 5意识水平GCS〈126体温≥38℃ 或〈36℃7尿量〈0.5ml/kg/h8血常规白细胞〉12×10e9/l 或 〈4×10e9/l血色素<70g/l血小板<50 或 >400×10e9/l9血糖〈2。8mmol/l 或〉20mmol/l 或 β—羟基丁酸 (+)10钠〈120 mmol/l 或〉150mmol/l11钾〈2.5 或 >6mmol/l12血气分析pH<7.2 或[HCO3］-<18mmol/l13肾功能BUN（血尿素氮)〉7.5mmol/l,SCR（血肌酐）>200µmol/l14肝功能ALB （ 白 蛋 白 ） 〈 38g/l , 血 浆氨〉35µmol/l15凝血功能PT 〉 15s 或 〈 8s,APTT>53s 或 <22s,INR>3，FIB>5 或 <2g/l,D2-聚体升高16胸片气胸,急性肺水肿三、危机值的意义及护理措施生命体征:包括呼吸、体温、脉搏、血压，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病,同时某些疾病...