产科医疗质量管理考核标准

检查项目检查方法与评分标准扣分依据实得分医疗质量管理目标责任制（100 分）产科1.（5 分）科室医务人员在自己职责范围内，认真履行告知义务,认真签订各种诊疗协议书。加强医患沟通，未告知或告知不全一次扣 1 分。使用高值医用耗材、贵重药品要签协议书,少签一例扣 1 分.扣完为止。（查阅病历资料及病房调查） 2.（10 分)要熟练掌握首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难病历讨论制度、会诊制度等十三项核心制度。每月不定期抽查，未落实核心制度一项扣 1 分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣除当月 10 分。 3.(5 分)强化证据意识，按规定做好各种医疗文书的保存归档工作.未按规定做好，出现差错一次扣 1 分，由此导致医疗纠纷者全扣。 4.（10 分）各科室要认真进行各种医疗文书书写，要求客观、真实、及时，字迹清楚，严禁涂改，违者每次扣 1 分。要严格执行三级医师负责制，三级查房要详细记录，要求要达到 100％。三级查房制度不完善每次扣 1 分。扣完为止。 5.（10 分）门诊登记书写合格率 100％。每月抽查门诊登记,合格率 100%。每下降 1％扣 0。5 分。辅助检查申请单书写合格率 98%。每下降 1％扣0。5 分.扣完为止。每份住院在夹病历，必须有门诊病历，少一次扣 1 分。6.(6 分)按规定时间完成各项医疗文书书写，医疗文书书写及时率要求达到 100%，未能及时完成每次扣 1 分。扣完为止。并能抓好病历书写质量。（新参加值班住院医生必须书写 5 份完整住院病历上交医务科,认定合格后才能参加值班工作)。 7.(10 分)严格交接班制度和危重病人登记制度。疑难危重病人及大手术当日都要有书面交接班,手术病人要连续交接班三天,新入病人酌情交接班，书面交接班每日至少一次。交接班少一次及缺漏项一次扣 1 分。危重病人抢救成功率要超过 85%.每下降 1％扣 1 分。出院随访率 100％,每下降 1%扣 0.5分.扣完为止。 8.（6 分）疑难危重、多次会诊、治疗效果不佳、死亡的病人的疑难病例讨论记录、抢救记录、死亡记录要求达到 100％。死亡病人讨论和疑难病人讨论记录本登记认真认真，要求达到 100％，大中等手术术前讨论要达到 100％。上述各项每少一例扣 1 分.扣完为止. 9.（5 分）收观察室留观超过 72 小时（连续静脉用药超过两天）要由收治医师书写住院病历，违者每发现一人次扣 0.5 分. 10.（10 分）严格三基三严训练,组织科室医务人员认真学习基础理论和临床新知识新技术...