产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症,可分为产前、产时、产后急危症。产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有:脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等.2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态.产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝,妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等.产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危险状态，即 4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。二、相关疾病的快速初步诊断评价项目危险指标考虑诊断呼吸道及呼吸望：发绀、呼吸困难查：皮肤苍白听:哮鸣音或啰音心 衰 、 肺 炎 、 重度贫血、哮喘休克的信号查:皮肤：湿、冷；脉搏：细速（≥ 110 次/分）;血压:≤90mmHg阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期问:停经史,是否妊娠，妊娠周数;查：外阴出血量;腹部：早孕，腹部压痛、反跳痛；中晚孕，有无宫缩、宫体压痛；产褥期：宫底高度、有无子宫收缩乏力，产道有无裂伤;B 超检查：孕中晚期阴道出血阴道检查慎用流 产 、 宫 外 孕 、胎 盘 早 剥 、 前 置胎 盘 、 子 宫 破裂 、 宫 缩 乏 力 、产 科 裂 伤 、 胎 盘残留神志不清或抽搐问:是否妊娠，妊娠周数查：血压，舒张压≥90mmHg，体温≥38℃，有无异常神经反射子 痫 、 癫 痫 、 破伤 风 、 脑 血 管 意外高热问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无力，有无尿频尿急尿痛查：体温≥38℃;浅表呼吸，神志不清，颈强直；肺：听诊有实变； 腹:压痛，肌紧张；外阴：脓性分泌物；阴道检查：宫底宫旁有压痛；乳房：红肿涨；肾区：妊娠期有叩痛;血常规、尿常规妊 娠 合 并 生 殖 系统 感 染 、 流 产 并发 症 、 泌 尿 系 统感 染 、 肺 炎 、 产褥 感 染 、 乳 腺炎 、 妊 娠 合 并 肾盂肾炎腹痛可发生在早、中、晚孕及产后问:是否妊娠、妊娠周数;查：血压＜90mmHg,脉搏≥110 次/分，体温≥38℃；子宫：软硬，大小;腹部：痛苦部位，有无压痛反跳痛，有无重物；异 位 妊 娠 、 晚 期流 产 、 卵 巢 囊肿...
