阿旗医院住院诊疗管理督查记录检查时间: 年 月 日 科室:检查内容:1、1.对患者病情评估管理制度。 □有□无 2.对患者病情评估操作法律规范与程序。 □有□无 包括以下项目:⑴ 评估标准与内容 □有□无 ⑵ 评估程序 □有□无⑶ 评估重点范围 □有□无 ⑷ 评估人资质 □有□无⑸ 评估时限要求 □有□无 ⑹ 记录格式法律规范 □是□否3.科室有开展患者病情评估培训的记录。 □有□无4。病历中有病情评估记录。 □有□无 5.根据患者病情评估结果，修正诊疗方案。 □有□无6。科室对上述工作进行监管日常监管记录 □有□无问题分析反馈：（每季度）： 改进措施：2、1.本专业进展相适应的：⑴ 诊疗指南/法律规范 □有□无 ⑵药物临床应用指南 □有□无 2.临床检查合理 □是□否 3.临床诊断符合规定（ICD-10、ICD—9）. □是□否 4。临床治疗法律规范。 □是□否 5.药物和植（介)入器械应用有适应症. □是□否 6。对医务人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗法律规范和药物临床应用指南培训，有记录. □有□无7。对 18 种重点疾病的诊疗活动：⑴ 评价记录 □有□无 ⑵分析改进意见 □有□无8。重点病种的监测指标（按每季、每年,统计每种病种期内总例数、死亡例数、15 日内 再 住 院 例 数 、 31 日 内 再 住 院 例 数 、 平 均 住 院 日 、 平 均 住 院 费 用 ） 。 □有□无 10.通过数据分析，达到质量控制有成效。 □是□否 11。病历资料能体现诊疗行为法律规范、医疗质量持续改进。 □是□否问题反馈：改进措施:3、加强住院诊疗活动质量管理.1.住院诊疗活动实行科主任负责制。 □是□否 2.临床诊疗工作实行三级医师负责制。 □是□否 3.科室诊疗小组运行机制。 □有□无 4.诊疗小组的组长由副主任医师及以上人员担任. □是□否 5。治疗组织对危重症病人 24 小时内完成查房,提出诊疗意见 □是□否 6.组长对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全 □是□否 7.各级医师有明确的岗位职责。 □有□无 8.有三级医师临床技能标准（如手术、操作等）。 □有□无 9。科室诊疗组织变更记录. □有□无 10。科室诊疗质量有监管记录。 □有□无 科室质控小组对诊疗质量：⑴ 每月有检查记录 □有□无 ⑵ 定期分析总结(每季度) □有□无⑶ 改进措施 □有□无问题反馈：整改措施：4、住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责.1。...
