编号： 年 号大港区企业建设项目劳动安全“三同时”验收表 项目名称：石化加油站改造工程 建设单位：（盖章）石化加油站有限公司 法定代表人:（签字） 填报日期： 大港区安全生产监督管理局印制 说 明一、根据《中华人民共和国安全生产法》及《天津市安全生产管理规定》制定本审查表。此表是建设项目通过安全生产监察部门审查的正式依据。二、表由项目建设单位按要求填写。建设单位应在建设项目正式收入生产前，向安全生产监察部门提出劳动安全专项验收申请,并填报《大港区企业建设项目劳动安全“三同时”验收表》，同时提供与本建设项目有关的材料： 1、建设项目劳动安全专项验收评价及验收评价存在问题整改情况报告；2、环保、消防、职业卫生管理部门对该项目审批及验收合格的相关材料.3、安全生产规章制度及安全技术操作规程;4、职工安全教育、培训记录；特种作业人员操作证；5、锅炉、压力容器、电梯、起重机械等危险性较大设备及电气安全和静电防雷漏电保护等经技术监督等相关部门检测合格后颁发的使用证书及劳动安全有关的检测报告；6、火灾爆炸危险性场所电气设备情况、职工职业安全、卫生防护设备设施情况；安全生产监察部门要求的其它有关材料。 三、未经安全生产监察部门验收或经验收不合格的建设项目不得投产使用。擅自投产使用的，安全生产监察部门将根据《天津市安全生产管理规定》的规定，对项目建设单位处以 10000 元以上 50000 万元以下罚款。四、表需用钢笔填写，字迹清楚，所有栏目均须填写，不得有遗漏。此表一式五份，安全生产监察部门、项目建设单位及其有关主管部门分别存档.企业名称石化加油站有限公司性质民营企业法定代表人军电话通讯地址天津市大港区邮政编码300270企业基本情况：石化加油站是大港区民营企业,主要从事成品油、润滑油、燃料油的零售、直销、批发业务及其他非油品业务项目名称石化加油站改造项目负责人电话9建设地址石化加油站有限公司建筑面积199项目开工日期2025—08-01竣工日期2025—04-23项目批准文号完成投资45 万项目主要内容：新建加油罩棚、站房并进行简单装修项目设计情况项 目 设 计 单位 、 设 计 内容 、 负 责 人（所有设计单位 均 包 括 在内)单位:天津中德工程设计有限公司、内容：对加油罩棚、站房装修进行设计、负责人:张晓煜项目施工情况项 目 施 工 单位 、 施 工 内容 、 负 责 人（所有施工单位 均 包 括 在内)单位：天津市靖凯建...
