第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共18页关于印发《南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种管理暂行办法》的通知宛劳［2000］77号市直及卧龙区、宛城区定点医疗机构：《南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种管理暂行办法》经充分酝酿和有关专家论证，现印发给你们，望认真执行，并按要求严格操作。附件：南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种管理暂行办法南阳市劳动局南阳市卫生局二○○○年十一月八日南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种管理暂行办法第一条〓根据劳动和社会保障部等五部局委、劳社发［1999］22号《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》和《南阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，为保证就医，规范医疗管理，制定本办法。第二条〓本办法列入的病种(见附件)，患者在严重期、发作期或手术治疗，并符合规定的诊断依据及入院指征，方可住院收治，由统筹基金按规定支付。治疗先天性疾病、生育、工伤和意外伤害及《南阳市城镇职工基本医疗保险基金支付范围管理暂行办法》第三条规定内的病种统筹基金不予支付，由患者现金结算。第三条〓参保人员患本办法列入的病种住院治疗，其费用项目按《南阳市城镇职工基本医疗保险诊疗服务项目和服务设施范围暂行办法》进行管理。支付部分的诊疗项目医疗机构控制审批；安装人工器官和进行器官、组织移植由市医疗保险中心审批；超出诊疗服务项目和服务设施支付范围的费用，由患者自负。定点医疗机构要规范医疗，不得任意实施检治项目。第四条〓医疗保险用药范围暂按《国家基本医疗保险药品目录》和《河南省基本医疗保险药品目录》执行。没有列入范围的药品，一般不得使用，如必须使用超范围的药品由患者自负。第五条〓参保人员住院期间，不得离院外出。对已符合出院条件的，应及时处理出院结算手续，任何人不得苛求住院或任意延长住院时间，否则延长期发生的费用由个人自负。第六条〓参保人员患本办法未列入的疾病住院，除本办法第二条明确规定统筹金不予支付的病种外，报市医疗保险中心认定审批。第七条〓参保人员需住院治疗，应凭本人身份证和医保IC卡收住。收治科室要如实填写“明白卡”。患者出院时，应核实“明白卡”费用，并签字以视认可。第2页共18页第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共18页第八条〓参保人员在“定点医疗单位”住院所发生的费用，由统筹基金支付部分，采用记帐方式，每月由定点医院分类汇总后直接对市医疗保险中心结算。市内转院或转往外地继续医治的，采用现金方式结算，由患者所在单位每月汇总报市医疗保险中心核销。第九条〓为保证住院患者安全、有效的医疗，住院期间一般不得持处方外购药品。各定点医院要严格掌握物价部门规定的药品进销差价，超出规定的差价部分市医疗保险中心不予结算。附：南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种目录附件：南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种目录一、各科恶性肿瘤(严重期)二、传染病病种诊断依据及入院指征1.急性病毒性肝炎〖〗起病急、畏寒、发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝区隐痛、肝肿大、多数SGPT升高、有黄疸者胆红素可升高2.重型肝炎〖〗多以黄疸型肝炎开始，起病10天以内黄疸加深、恶心、呕吐持续、迅速出现精神神经症状、肝急速缩小、肝功能严重损害并有出血倾向3.慢性活动性肝炎〖〗有或无肝炎病史6个月以上，目前有明显的食欲不振、恶心、乏力，或有黄疸、肝肿大、或伴脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。血清ALT(GDT)反复性升高、V球蛋白明显增高或肝活检符合慢活肝组织改变。4.流行性乙型脑炎〖〗突然高热、头痛、呕吐、嗜睡、重者昏迷、抽搐。脑膜刺激征及病理反射阳性、浅反射消失。血象：白细胞总数及中性粒细胞增高、脑脊夜压力增高。5.败血症〖〗急起、恶寒、高热、寒战、常有不同程度毒血症症状、头痛、出汗、呕吐、腹胀、呼吸加快、心率增速等，严重者可出现神志改变或感染性休克、肝脾肿大、白细胞明显增高或降低、血细菌培养为诊断败血症的重要根据6.流...
