二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则目录第一章医院功能任务.........................................................................................................................................5一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求.................................5二、科学规范的内部管理机制.........................................................................................................................7三、承担政府指令性任务.................................................................................................................................8四、应急管理..................................................................................................................................................10五、临床医学教育及科研...............................................................................................................................12六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）...............................13第二章医院服务..............................................................................................................................................15一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）...............................................................................................15二、门诊流程管理..........................................................................................................................................16三、急诊绿色通道管理...................................................................................................................................17四、住院、转诊、转科服务流程管理...........................................................................................................21五、基本医疗保障服务管理评价要点...........................................................................................................22六、保障患者合法权益...................................................................................................................................23七、投诉管理..................................................................................................................................................24八、就诊环境管理..........................................................................................................................................26第三章患者安全..............................................................................................................................................28一、确立查对制度，识别患者身份...............................................................................................................28二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤...................................................................29三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误...............................................30四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求...............................................................................31五、加强特殊药物的管理，提高用药安全...................................................................................................31六、临床“危急值”报告制度.......................................................................................................................32七、防范与减少...
