规章制度汇编（试行）（医务、医技分册）新泰市第二人民医院2013年11月第一章医务管理工作制度........................................................1一、医疗核心制度..........................................................11、首诊负责制度........................................................12、三级医师查房制度....................................................23、分级护理制度........................................................34、术前讨论制度........................................................55、疑难危重病例讨论制度................................................56、死亡病例讨论制度....................................................57、危重病人抢救制度....................................................68、医疗查对制度........................................................69、病历书写制度........................................................810、值班、交接班制度..................................................1111、临床用血管理制度..................................................1212、会诊制度..........................................................1513、医疗技术准入制度..................................................1614、医患沟通制度（试行）..............................................17二、医疗质量管理制度.....................................................221、新泰市第二人民医院质量管理及持续改进方案...........................22医院质量与安全管理组织架构图..........................................242、医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案...........................323、医疗质量安全事件报告暂行规定.......................................384、住院病历环节质量与时限基本要求.....................................40三、手术质量管理制度......................................................441、新泰市第二人民医院手术分级管理工作制度（试行）.....................44附件一：新泰市第二人民医院手术医师授权级别一览表（2013年度）........48附件二：新泰市第二人民医院手术分级目录(试行)..........................493、术前病例讨论制度...................................................554、医师手术资格准入与授权管理制度.....................................56附件：手术医师资格准入申请表..........................................605、围手术期管理制度...................................................616、手术风险评估制度...................................................62附件二：手术风险评估流程..............................................64附件三：新泰市第二人民医院手术风险评估表..............................657、非计划再次手术管理制度.............................................66非计划再次手术管理流程................................................67非计划再次手术上报表..................................................68二、术后患者处理工作流程..............................................719、手术安全核查管理制度...............................................72附件：手术安全核查的内容及流程........................................7210、重大手术上报审批制度..............................................7411、手术中输血制度....................................................75四、医疗安全与患者权益....................................................761、保障患者合法权益制度...............................................762.医院授权委托规定....................................................783.患者知情同意制度....................................................794.实...
