第1页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共15页
都江堰市科技计划项目申请表201年度项目名称申请单位法人代表(盖章)起止年限项目类别第2页共15页第1页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共15页申请日期都江堰市科学技术局制一、申请单位信息表(类别为大专院校、科研院所、其它)单位名称组织机构代码地址邮编邮件法人联系人电话手机类别经济类型项目负责人基本情况姓名性别出生年月学历学位职称所学专业从事专业工作单位电话手机传真E-mail其他方式项目负责人曾承担各类科技计划项目情况计划名称项目名称名次政府资助额度(万元)起止时间完成情况项目负责人获奖情况其他承担单位名称在本项目分工第3页共15页第2页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共15页一、申请单位信息表(类别为企业)单位名称第一承担单位地址邮编邮箱组织机构代码联系人电话手机类别经济类型职工人数大专以上工程技术人员从事研究开发的科技人员上年末企业资产信用状况单位:万元资产总额负债总额固定资产原值其中流动负债流动资产企业收入总额其中主营业务收入所有者权益总额税后利润总额交税总额注册资金(万元)注册时间是否高新技术企业开户银行帐号法人代表姓名性别出生年月电话职称学历现从事专业手机其他名称在本项目分工第4页共15页第3页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共15页承担单位二、申请项目信息表项目名称归口领域技术领域产品领域项目技术水平创新类型创新型先进性知识产权技术来源技术附件成果鉴定书有/无著作权证书有/无登记证书有/无合作开发协议书有/无立项证书有/无其它有/无注:若有,请提交相关证明院(校)地合作本项目是否院(校)地合作项目是/否注:若有,