中国高血压防治指南_4VIP免费

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1/14中国高血压防治指南中国高血压防治指南(试行本，1999年10月)中华人民共和国卫生部中国高血压联盟编者按由国家卫生部、中国高血压联盟组织国内有关专家在讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病防治经验、流行病学和大规模临床试验基础上，参考《1999WHO/ISH高血压指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNC－Ⅳ)》撰写的《中国高血压防治指南》，是1959年以来对我国高血压病诊断、治疗标准进行的第五次全面修改。该指南对于指导内科、心血管病专业、全科医师乃至各科临床医师科学、合理地进行高血压病的防治工作具有重要意义。为使更多医师了解该指南，本报将分期选登其中部分与临床工作密切相关的内容。高血压的定义与分类按病人的血压水平分类我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。WHO/ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组，将收缩压140mmHg和舒张压90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140－149mmHg，舒张压90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。WHO/ISH指南强调，患者血压增高，决定应否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度；轻度高血压只是与重度血压升高相对而言，并不意味着预后必然良性。本指南基本上采用《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准。它将18岁以上成人的血压，按不同水平分类如表1。表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（SBP）（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090亚组：临界收缩期高血压140~14990患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。按病人的心血管危险绝对水平分层高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要根据下列诸方面：①其他危险因素的存在情况；②并存的临床情况如糖尿病、心、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3/14脑、肾血管病；③靶器官损害；④患者的个人、医疗等情况。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据弗明汉心脏研究观察对象的10年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出年龄、性别、吸烟、糖尿病、胆固醇、早发性心血管病、靶器官损伤及心血管病和肾脏病史中某几项合并存在的对日后心血管事件绝对危险的影响，列于表2。表2影响预后的因素心血管疾病的危险因素Ⅰ用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压的水平(1～3级)男性55岁女性65岁吸烟总胆固醇5.72mmol/L(220mg/dl)糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年龄男55岁，女性65岁)Ⅱ加重预后的其他危险因素高密度脂蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原增高靶器官损害左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高106～177mmol/L(1.2～2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄并存的临床情况脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭(血肌酐浓度177mmol/L或2.0mg/dl)血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿低危组男性年龄55岁，女性年龄65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险15％。临界高血压患者...