第1页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共4页省省直事业行政单位政府采购小汽车（办公设备）协议供货验收报告经销商名称联系电话第一联，采购人记固定资产帐；送货人送货时间年月日商品名称规格型号数量单价元总价元验收情况1、商品品牌、型号是否正确；（）2、主要配置是否符合招标文件要求；（）3、商品是否是原装产品；（）4、商品安装、运输过程中有无磕碰、损坏现象；（）5、有无其他质量或服务方面的问题：①（）②（）③（）④（）⑤（）注：无质量问题，请在括号内划“√”，有问题请划“×”。采购人：（章）年月日第2页共4页第1页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共4页采购单位负责人：财务负责人：财务经办人：河北省省直事业行政单位政府采购小汽车（办公设备）协议供货验收报告经销商名称联系电话第二联，经销商留存；送货人送货时间年月日商品名称规格型号数量单价元总价元验收情况1、商品品牌、型号是否正确；（）2、主要配置是否符合招标文件要求；（）3、商品是否是原装产品；（）4、商品安装、运输过程中有无磕碰、损坏现象；（）5、有无其他质量或服务方面的问题：①（）②（）③（）④（）⑤（）注：无质量问题，请在括号内划“√”，有问题请划“×”。采购人：（章）年月日第3页共4页第2页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共4页采购单位负责人：财务负责人：财务经办人：河北省省直事业行政单位政府采购小汽车（办公设备）协议供货验收报告经销商名称联系电话第三联，省级财政支付中心（或采购人）向经销商支付货款的依据之一。送货人送货时间年月日商品名称规格型号数量单价元总价元验收情况1、商品品牌、型号是否正确；（）2、主要配置是否符合招标文件要求；（）3、商品是否是原装产品；（）4、商品安装、运输过程中有无磕碰、损坏现象；（）5、有无其他质量或服务方面的问题：①（）②（）③（）④（）⑤（）注：无质量问题，请在括号内划“√”，有问题请划“×”。第4页共4页第3页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共4页采购人：（章）年月日采购单位负责人：财务负责人：财务经办人：
