第3页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共10页产险核赔管理办法第一章总则第一条加强产险核赔工作管理，提高核赔工作效率和工作质量，促进公司业务发展，树立公司品牌，提高公司信誉。核赔人员在处理赔案时，应以“主动、迅速、准确、合理”作为核赔工作的方针，认真做好核赔工作。第二条核赔基本原则：双人查勘、交叉复核、分级核损、终审归案。第三条核赔基本要求：严格遵守各项法律、法规，遵守公司关于核赔工作的各项规章制度；熟悉和掌握有关财产险各保险条款及其解释；坚持核赔工作的方针和原则；遵纪守法，廉洁奉公，不谋私利；认真负责，深入实际，实事求是。第二章分支机构核赔权限及审批规定第四条各分支机构的核赔权限以总公司产险部每年下发的为准。经公司聘任并授权的核赔人有权在授权范围内处理索赔案件。各级核赔人无权代表公司签署超越其权限的任何文件、协议、合同或函电。各分支机构第4页共10页第3页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共10页首席核保人指定初、中、高级核赔人，并将指定情况报备总公司产险部。第五条超过分支机构核赔权限的拒赔案，在正式向客户发出书面拒赔函之前，须报总公司产险部审批。因拒赔而引起的诉讼案件，无论金额大小，都必须报总公司产险部备案。第六条超过分支机构核赔审批权限赔案的预付赔款，无论预付金额多少，均须报总公司产险部审批；分支机构核赔审批权限内赔案的预付赔款由各机构自行审批,但预付比例一般在估计赔偿金额的30%以下，最高不得超过50%。第七条超过分支机构核赔审批权限的赔案，在分支机构形成统一的处理意见并由产险首席核保人签署意见后，报总公司产险部审核。结案金额超过产险部核赔权限的赔案，总公司产险部审核形成处理意见后，报产品运营中心和公司总裁室审批。分支机构在收到总公司产险部书面批复意见后，方可支付赔款。各分支机构处理超权限赔案时，在没有得到总公司产险部书面审批意见之前，不得向索赔方做出最终赔付的书面或口头承诺。第八条通融赔付的前提是赔案真实发生，并造成了被保险人实际经济损失、但不属于保险赔偿范围。分支机构如果需要进行通融赔付，则无论金额大小，均须逐笔上报总公司产险部审批。在申请通融赔付时，应有明确的申请理由，并对拟通融赔付客户最近三年来的承保、赔付情况进行盈亏分析。第5页共10页第4页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共10页第八条分支机构核赔审批权限内的诉讼、仲裁案件，如果需要委请律师代理，则直接上报总公司运营中心审批，同时抄送总公司产险部备案。超过分支机构核赔审批权限的诉讼、仲裁案件，如果需要委请律师代理，必须事先征得总公司产险部的书面同意后，方可上报总公司运营中心审批。第九条当接到要求提供共同海损担保、救助担保和扣船担保的申请后，分支机构应及时将相关材料上报总公司产险部，由总公司产险部统一安排处理。在未获得总公司产险部的书面审批意见之前，禁止各机构对外提供此类担保。第三章分级通报制度第十条对于超分支机构核赔审批权限的赔案，各分支机构须在接到出险通知书后一个工作日内以书面形式上报总公司产险部。第十一条总公司产险部在接到分支机构上报的超权限赔案通报后，将立即核实案情，对于估损金额超过100万元人民币（或等值外币）的案件，将在两个工作日内以书面形式向总裁室通报简要情况。第十二条对于承保时安排临分的业务，如果出险，则不论损失金额大小，均应及时书面通报总公司再保部。在结案后，分支机构也应及时将赔款收据、结案报告、赔款计算书和检验公估报告等上报至总公司再保部。第6页共10页第5页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共10页第十三条对于分支机构核赔审批权限内的赔案，各分支机构也应建立相应的内部通报制度。第十四条分支机构应于每月15日前将上月上报总公司产险部的超权限赔案的处理进展情况书面报送总公司产险部。第十五条各分支机构应于每月15日前将上月赔案的统计分析报告，按有关要求上报总公司产险部。第...
