L/O/G/OⅢ度房室传导阻滞的护理查房Ⅲ度房室传导阻滞的护理查房YourCompanysloganinhereContents•病例介绍•临床表现•病因•诊断依据•治疗•Ⅲ度房室传导阻滞的护理一、病例介绍•何玉珍女84岁2017.5.1209:57入院•主诉：头昏、眩晕、视物旋转5天。•现病史：入院前5天，患者无明显诱因出现头昏、眩晕、视物旋转，体位改变时加重，休息后症状减轻，伴全身乏力，无恶心、呕吐，无头痛，无畏寒、发热，无意识障碍，无吐词不清、饮水呛咳，无四肢抽搐及大小便失禁，现为进一步治疗来我院就诊，门诊以“后循环缺血”收入我科。起病以来患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。病例介绍•既往史：既往“类风湿性关节炎”病史10余年，现双手指关节畸形；有反复“头昏、眩晕”病史；否认“高血压”“糖尿病”病史；否认"肝炎"、"结核"、"伤寒"等传染病史，计划接种不详，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。•个人史：出生原籍，久居当地，否认疫水、疫源接触史，否认烟、酒，农民，否认放射物及毒物接触史。•婚姻史：22岁结婚，丈夫已故,非近亲结婚。•月经生育史：经量一般，无痛经现象，经期规则，育2女1子，均体健。•家族史：家族中无患者类似的疾病，否认家族性遗传病。病例介绍体格检查：体温：36.5℃脉博：43次/分呼吸：18次/分血压：155/49mmHg。发育正常，营养良好，正力体型，自动体位，表情安静，急性病容，意识清晰，言语清晰，查体合作。皮肤色泽正常，温、湿度适中，皮肤弹性尚好。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、皮疹、水肿、蜘蛛痣、肝掌。全身浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，巩膜未见黄染，结膜未见充血、水肿，双侧瞳孔等大形圆，直径2.5mm，耳廓无畸形，耳道无溢液，乳突无压痛，鼻腔畅通，鼻窦无压痛，口唇红润、无龋牙及龈血，舌质淡红、苔白，扁桃体不肿大。颈软,颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，呼吸均匀，双肺触觉语颤对称无异常，叩为清音，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心界叩不清，心率43次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，周围血管无异常血管征。腹部平坦，无浅静脉曲张及胃型、肠型，触之柔软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及，无移动性浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音无明显增强或减弱。肛门、外生殖器未见明显异常。脊柱未见异常，双手指关节畸形。病例介绍专科情况：意识清楚，无精神及智能障碍，吐词清晰，双眼球活动到位，无眼球震颤，无复视，双侧瞳孔等大形圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，双侧额纹对称存在，双侧鼻唇沟深浅一致，口角无歪斜，伸舌居中，双侧软腭动度一致，咽反射存在，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧指鼻试验及跟膝胫试验均阴性，双侧深浅感觉对称存在，Babinski征、Oppenheim征及Gordon征均阴性，颈阻阴性。辅助检查：头颅CT报告：颅内未见异常；心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞；脑电图：正常脑电图/脑电地形图。病例介绍入院诊断：1、后循环缺血2、原发性高血压1级很高危3、Ⅲ度房室传导阻滞4、类风湿性关节炎。Ⅲ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞，又称为完全性房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动都不能下传至心室而引起完全性房室分离。二.临床表现Ⅲ度房室传导阻滞患者，大多数在休息时可无症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。三.病因1、Ⅲ度房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。2、其他如扩张型心肌病，15%有Ⅲ度房室传导阻滞。3、病毒性心肌炎Ⅲ度阻滞并不少见，通常为暂时性的，但偶尔也可成为急性心肌炎患者的初发表现和猝死原因。4、急性风湿热以I度多见，其次为II度，Ⅲ度...
