自体输血简介PPT培训课件VIP免费

自体输血简介马强虎输血的危险及代价常见的输血反应及并发症：①病毒和细菌传播梅毒、艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源致病源交叉感染。②同种免疫反应红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应及移植物抗宿主病。③免疫功能下降。癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤早期复发率增高。④大量输血还可以导致：低体温电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸中毒凝血功能的变化（导致出血）输血的原则要严格掌握适应症1.能不输血者不输；2.能少输不多输；3.尽可能不输全血，如有输血指征，应该围绕输血的目的有针对性的输某种成分血。最好输自体血安全血液保护⑴自体输血术前自体贮血、手术前麻醉后等容稀释放血、术中应用自体血液回收机。⑵血液麻醉手术前使用纤溶酶抑制剂、可逆性血小板抑制剂或凝血酶抑制剂，可以减少出血量。可以抑制某些血液成份的最初反应，使之不能激活或出于“冬眠状态”，手术结束后再恢复或“苏醒”。抑肽酶可减少失血50%左右，氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%。⑶术中控制性低血压足够的麻醉深度和控制性低血压可减少失血30%。自体输血背景《医疗机构临床用血管理办法》第二十二条规定医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。《临床输血技术规范》自身输血指南自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血急性等容血液稀释（ANH）回收式自身输血2011版《综合医院等级评审》评价要点、细则4.19.3.4医疗机构应当积极开展血液保护相关技术，建立自身输血、围手术期血液保护等输血技术管理制度。【C】1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输血技术的管理规定。2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件（自体血液回收机）。3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。【B】符合并【C】4.异体输血量与上年度用血量比较，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率。5.自体输血率达到25%。【A】符合并【B】6.异体输血患者人均输血量与上年度用血量相比“零”增长。7.自体输血率达到35%。血资源宝贵而紧缺临床医技进步血液需求增加供血现状储存式自体输血稀释式自体输血回收式自体输血其它血液成分自身输注或移植自体输血的分类㈠储存式自体输血贮存式自体输血(predepositautologoustransfusion)就是把患者自体血液预先储存起来，以备将来自己需要时应用。任何人都可预存自己的血液，目前应用最广泛的是在择期手术前，抽取一定量的自体血液预先储存在输血科（血库），待手术中（后）需要时，再回输给患者。㈡稀释式自体输血稀释式自体输血(hemodilutionalautologoustransfusion)通常指急性等容量血液稀释（acutenormovolemichemodilution），他是在患者麻醉后，临手术前或手术主要出血步骤前，经静脉采集患者一定量的自体血液，在手术室常温下短暂储存，在放血的同时输注等量的晶体液和胶体液以维持正常的血容量，在患者处于血容量正常的血液稀释状态下实施手术，所采集的血液在术中（后）再回输给患者的自身血。㈢回收式自体输血回收式自体输血（salvagedbloodautotransfusion）用严格的无菌操作技术与适当的医疗器械或自体血液回收机，将手术中或创伤后流失在手术视野或体腔内的血液回收，经抗凝、机器过滤、洗净、浓缩后，于手术中或手术后回输给患者。应用自体血液回收机，将手术中或创伤后流失在手术视野或体腔内的血液回收，经抗凝、机器过滤、洗净、浓缩后，于手术中或手术后回输给病人。㈣其它血液成分自身输注或移植除了红细胞以外，其它血液成份也能被采集、保存、回输，其中包括自身血小板、富血小板血浆、外周血造血干细胞、纤维蛋白胶、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，尤其是自身血小板和外周血...