通过病案，引入新课引入新课男，16岁，呼吸困难反复发作3年，受凉后再发2小时。患者3年前因受凉后出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，喉中有哮鸣声，伴咳嗽，咳少量白痰，胸闷，不予治疗可自行缓解，未经系统治疗。2小时前因受凉患者再度出现呼吸困难，喉中有声哮鸣，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。第三节哮哮病病第一章肺病证哮病概述概述病因病机病因病机诊察要点诊察要点第一节概述、病因病机、诊断要点1、了解哮病的定义及历史沿革。2、熟悉哮病的病因病机。3、熟悉哮病的类证鉴别。教学目标哮病概述概述病因病机病因病机诊察要点诊察要点一、概述：（一）涵义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。释义：①证候特征：呼吸困难、喉中哮鸣。②发作性—突然性、反复性、短暂性。③发作性说明次病可分为发作期、缓解期。④第一个句号后的话是对本病发作期临床表现的进一步描述。⑤别名：哮吼。定义病名释义：病名释义：临床特征：临床特征：呈反复发作性的一种独立性疾病。喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮：在《新华字典》中即“吼叫”的意思，如咆哮。这里的“哮”指声响言，是指喉中有哮鸣声；“喘”指气息言，为呼吸气促困难。哮喘即是一种发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则不能平卧的病证。后世医家鉴于哮必兼喘，故一般统称“哮喘”。但现代中医学为与喘证区分开来，故将此病定名为“哮病”。（二）历史沿革1、《内经》虽无哮病之名，但有关喘鸣的记载与本病相似。2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”3、元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。4、明·虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。（三）病证范围支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症(或其它急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘二、病因病机外邪侵袭饮食不当（一）、病因（一）、病因外感风寒或风热之邪，邪蕴于肺，或因吸人烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。影响肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生。过食生冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或进食海膻发物，脾失健运,痰浊内生，上干于肺，壅塞气道。病后体虚病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。素质不强肾精亏虚，阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。肺气不足，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生。（二）、病机（二）、病机外邪风寒风热肺邪壅于肺气不布津痰饮食生冷酸咸、甘肥海腥脾聚湿（夙根：宿痰伏肺、肺气壅塞）外感、饮食情志劳倦痰阻气道搏击有声发作病后（肺虚）肺气耗损气不布津起居体虚（肾亏）阴虚火旺灼津阳虚水泛缓解期冷哮热哮寒包热哮迁延日久虚哮（三）二者概述肺肺肾外邪侵袭外邪侵袭肺肺邪客于肺邪客于肺肺不布津肺不布津饮食不当饮食不当脾脾脾失健运脾失健运痰（宿根）痰（宿根）大病久病大病久病水湿内停水湿内停宿痰伏肺宿痰伏肺肺失宣肃肺失宣肃肾不主水肾不主水水饮内停水饮内停禀赋不足禀赋不足气阴耗伤气阴耗伤肺不布津肺不布津外感、饮食外感、饮食七情、劳倦七情、劳倦肺失宣肃肺失宣肃痰随气动痰随气动呼吸困难呼吸困难气因痰阻气因痰阻痰气搏击痰气搏击喉中哮鸣喉中哮鸣哮哮病病发作期发作期实哮实哮::冷哮（寒痰）热哮（热痰）冷哮（寒痰）热哮（热痰）虚哮虚哮::气虚（寒痰）阴虚（热痰）气虚（寒痰）阴虚（热痰）寒痰伤阳寒痰伤阳热痰伤阴热痰伤阴损伤肺脾肾三脏损伤肺脾肾三脏缓缓解解期期肺虚肺虚肺不布津痰浊内生肺不布津痰浊内生卫气不足卫外不固卫气不足卫外不固脾虚脾虚气血不足肺失所养气血不足肺失所养痰浊内生上干于肺痰浊内生上干于肺肾虚肾虚阳虚水泛上客于肺阳虚水泛上客于肺虚火灼津上壅于肺虚火灼津上壅于肺痰浊壅肺痰浊壅肺肺失宣肃肺失宣肃（四）病机要点：①病位：肺、与脾肾②基本病机：肺失宣肃痰气搏击。③病性：发作期以邪实为主、缓...
