造口护理查房PPT培训课件VIP免费

肠造口的护理查房主讲人：主讲人：造口相关知识什么是造口？利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂时性肠造口经过一段时间可以回纳永久性肠造口则终身携带据统计，我国现在永久性肠造口患者100多万，每年约有10万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常排便方式，给患者的生理、心里和社会功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意义。造口分类造口分类还纳？暂时性永久性部位结肠造口小肠造口膀胱造口形成特点末端结肠造口襻式结肠造口双腔造口造口观察★造口活力★造口的高度、形状和大小★造口的位置、类型★造口周围皮肤★造口功能恢复的评估造口相关知识★造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的（一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血（二）外观水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退造口相关知识★造口的高度：理想高度为1~2CM（记录为平坦、回缩、突出或脱垂）（一）造口过于平坦或回缩容易渗漏（二）造口过长或脱垂：1、上袋困难2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死造口相关知识★形状：圆形、椭圆形或不规则形★造口的大小及测量：圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模造口相关知识★造口周围皮肤皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水疱造口相关知识★造口功能恢复的评估造口有气体排出-肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征（封闭排气孔）回肠造口术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况。空肠造口术后48h开始排泄结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。造口定位1.造口应位于腹直肌处，脐与髂前上棘连线中上1/32.远离疤痕、皮肤皱折、肚脐、骨隆突出3.无论坐、站、躺都能看见及触及病历汇报付良奎，男，67岁，因“大便带血2月余”于2016-01-08入院。患者2月前无明显诱因出现大便带血，为鲜红色，附着大便表面，量不多，大便变细，次数增多，伴肛门坠胀感。肠镜检查示距肛门5-8cm见环2/3周不规则溃疡，病理结果示高分化腺癌。既往有糖尿病史8余年，服用二甲双胍及格列美脲，空腹血糖控制在6-7mmol/L。患者于2016-01-13行直肠癌根治术加回肠造瘘术，术中放置腹腔引流管一根，术后恢复良好，患者于1.20出院护理诊断1、知识缺乏：缺乏造口相关的知识2、焦虑：与担心疾病预后有关3、造口潜在并发症：出血缺血坏死皮肤粘膜分离水肿狭窄回缩脱垂肉芽肿造口旁疝皮炎4、营养失调：低于机体需要量5、自我形象紊乱：与人工结肠造口及排便方式改变有关护理措施1、知识缺乏造口相关知识●术前检查的目的及注意事项●解释造口相关知识●饮食●灌肠护理措施2、焦虑与担心疾病预后有关●心理护理●介绍病区环境、医生、责任护士、先进的技术力量及成功的病例●建立护患间的信任感●让患者了解造口的重要性●成功造口者探访护理措施3、造口潜在并发症出血较轻微的早期并发症，常发生在术后72小时。密切观察，用棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫，用云南白药粉外敷。更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。检查血液凝血功能护理措施3、造口潜在并发症缺血坏死严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时，造口颜色变暗，严重者可转为黑色。若只是粘膜缺血，缺血部分会自动脱离，若是全层肠壁缺血，则需手术切除。去除及避...