HPHP感染诊治感染诊治实习实习66组组索引索引一一..幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌基本生物学性状二．ＨＰ与相关疾病关系二．ＨＰ与相关疾病关系三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害四．诊断ＨＰ的方法比较四．诊断ＨＰ的方法比较五．碳１４呼气试验的介绍五．碳１４呼气试验的介绍六．ＨＰ治疗指征及治疗方案六．ＨＰ治疗指征及治疗方案幽门螺杆菌的彩图幽门螺杆菌的彩图一一..幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌基本生物学性状图1--幽门螺杆菌图2--幽门螺杆菌图3--幽门螺杆菌a.a.幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌的彩图幽门螺杆菌的彩图a.a.幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌基本生物学性状HelcobacterPyloriHelcobacterPylori（（HPHP）幽门螺杆菌）幽门螺杆菌11、革兰氏阴性菌、革兰氏阴性菌22、微需氧生长、微需氧生长33、主要生长在胃粘膜、粘膜层下、主要生长在胃粘膜、粘膜层下44、产生尿素酶、催化、分解尿素、产生尿素酶、催化、分解尿素二．ＨＰ与相关疾病关系二．ＨＰ与相关疾病关系11、慢性活动性胃炎的主要原因、慢性活动性胃炎的主要原因22、消化性溃疡发生和复发的主要因素、消化性溃疡发生和复发的主要因素33、人类、人类II类致癌原类致癌原44、胃粘膜淋巴瘤的致病因子、胃粘膜淋巴瘤的致病因子人与人的直接和间接接触传播人与人的直接和间接接触传播发达国家，口发达国家，口--口传播的可能性大口传播的可能性大发展中国家，则以粪发展中国家，则以粪--口传播为主（分餐制、口传播为主（分餐制、改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）医源性传播医源性传播胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出HpHp患者胃镜检查次数越多，患者胃镜检查次数越多，HpHp阳性率越高阳性率越高三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌的传播方式幽门螺杆菌的传播方式11、发病机制、发病机制a-HPa-HP定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮细胞，产生大量尿素酶，分解尿素在菌体细胞，产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。b-b-产氨及空泡毒素导致细胞损伤；促上皮产氨及空泡毒素导致细胞损伤；促上皮细胞释放炎症介质；菌体细胞壁细胞释放炎症介质；菌体细胞壁LewisXLewisX、、LewisYLewisY抗原致自身免疫反应抗原致自身免疫反应22．主要危害．主要危害幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有——感染其它健康人口——破坏胃的正常结构及功能（100%）——导致胃酸减少或缺乏（25%）——增加肠道感染的机会——减少人体对铁质及维生素B12的吸收——急慢性胃炎（70～90%）——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）——发展成为胃腺癌（1%～3%）——发展成为胃淋巴癌——发展成为原因不明的消化不良三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化不典型增生胃癌100%30%28%8%<1%三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害四．诊断ＨＰ的方法比较四．诊断ＨＰ的方法比较一、侵入性诊断１．快速尿素酶：最常用的１．快速尿素酶：最常用的((优点优点::快速、快速、简单、方便、价廉。简单、方便、价廉。缺点缺点：：特异性差，不特异性差，不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）响、易交叉感染。）２．病理染色（２．病理染色（该法繁琐费时，且需一该法繁琐费时，且需一定技术定技术））３．细菌培养（成本太高）３．细菌培养（成本太高）４．分子生物学方法（国家４．分子生物学方法（国家9696禁用）禁用）二、非侵入性诊断１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗效...
