咽喉炎的诊断与合理用药主要内容主要内容（一）案例分析（一）案例分析（（二）咽炎的诊断与治疗（三）喉炎的诊断与治疗（四）咽喉炎的用药分析案例分析王某某,女,66岁,主因“咽喉疼痛3天”入院。患者于3天前受凉后出现咽喉部干燥、疼痛、发热，体温38-39℃，口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常，伴头痛，咳嗽、有痰，无法咳出，自服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转，遂入当地医院就诊。查体:一般状态可，口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，喉粘膜弥漫充血，轻度肿胀。心肺腹（-），双下肢无浮肿。辅助检查：血常规白细胞11.2×109/L，红细胞4.10×1012/L，血红蛋白116g/L，中性粒细胞0.85×109/L，淋巴细胞0.12×109/L。心电图正常。临床诊断？急性咽喉炎如何治疗？治疗(一)一般治疗去除病因，卧床休息，流食，多饮水。（二）局部治疗1.含漱液复方硼砂、1:5000呋喃西林溶液含漱。2.含片选用度米芬含片、溶菌酶含片含服。3.药物雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。4.抗生素治疗选用阿莫西林克拉维酸钾抗生素静脉点滴抗感染治疗一周5.中医中药治疗选用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等。经上述治疗一周后，患者症状明显好转，复查血常规各项指标恢复正常，提示病情好转出院。咽喉炎概述人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌,常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌,在一般情况下不易发病,这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫”的咽壁长有丰富的淋巴组织,可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生物的侵入。但当体内环境发生改变,如感冒、失眠、疲乏、着凉或机体抵抗力下降时,菌群间平衡就会失调,潜伏的条件致病菌大量繁殖以致咽喉受到感染,出现红肿、充血、发干和疼痛等症状,表现为咽喉粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症,从而导致咽炎和喉炎，因咽炎、喉炎常并发，故称之为咽喉炎,常分为急性和慢性两种。急性咽炎概述定义急性咽炎(acutepharyngitis)是咽部粘膜及粘膜下组织的急性非特异性炎症，常累及咽部淋巴组织。病因多继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎之后，或为上呼吸道感染的一部分，亦可为全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。病原体为病毒或细菌，各约占一半。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。（1）急性单纯性咽炎是临床上最常见的咽炎，一般全身症状较轻，但幼儿或重症成人除局部不适外，也伴有较重的全身症状，例如寒战、高热、头痛等。（2）急性坏死性咽炎是一种组织坏死的急性炎症，病情发展迅速，死亡率较高。目前由于抗生素的应用，其发病率明显下降，预后也较好。局部检查可见咽部病变以坏死为主，初起于腭扁桃体高度肿大，继而向软腭、口咽、鼻咽、喉咽及咽旁间隙侵犯，坏死组织呈暗黑色或棕褐色，上覆假膜，易出血。（3）急性水肿性咽炎是一种变态反应疾病，表现为咽部的血管神经性水肿，可迅速发展成喉阻塞而引起窒息死亡。急性水肿性咽炎主要累及软腭、扁桃体、会厌，咽部黏膜快速水肿，呈白色，半透明。二、急性咽炎临床分型二、急性咽炎临床分型临床表现起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。症状轻重因人而异，幼儿还可有寒战、高热。无并发症发生时，一般病程为4-7天。急性咽炎的临床诊断1.病史：一般有受凉、过度疲劳等致全身抵抗力下降史。2.临床表现咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。3.辅助检查：局部检查可见（1）咽部粘膜：充血、肿胀，呈深红色。（2）软腭及扁桃体充血水肿。（3）悬雍垂水肿下垂，软腭松弛无...
