头颈部头颈部四、咽部四、咽部（一）、咽部影像学检查的价值及限度（一）、咽部影像学检查的价值及限度11、、XX线平片可以显示含气咽腔、咽壁线平片可以显示含气咽腔、咽壁厚度，但对较小病变和周围软组织内部情厚度，但对较小病变和周围软组织内部情况难于显示。况难于显示。22、、CTCT可清楚显示咽部和周围结构的异常，可清楚显示咽部和周围结构的异常，明确病变部位、范围，对病变来源、性质明确病变部位、范围，对病变来源、性质及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示颅底及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示颅底骨质破坏。骨质破坏。33、、MRIMRI对软组织病变分辨较佳，可清楚显对软组织病变分辨较佳，可清楚显示咽部和周围结构的病变，尤其在区别放示咽部和周围结构的病变，尤其在区别放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。（二）咽部常用影像检查方法（二）咽部常用影像检查方法11、、XX线平片：观察咽部一般拍摄颈部侧位片，采用线平片：观察咽部一般拍摄颈部侧位片，采用软组织条件拍摄。软组织条件拍摄。22、、CTCT：采用横断面，层厚≤：采用横断面，层厚≤5mm5mm，最好使用螺旋，最好使用螺旋CTCT屏气扫描，层厚≤屏气扫描，层厚≤3mm3mm，并行，并行MPRMPR重建观察。重建观察。33、、MRIMRI：常规扫描采用：常规扫描采用T1WIT1WI和和T2WIT2WI，需要横断位、，需要横断位、矢状位、冠状位扫描，层厚≤矢状位、冠状位扫描，层厚≤5mm5mm，必要时增强，必要时增强扫描。扫描。（三）、咽部正常影像学表现（三）、咽部正常影像学表现11、咽部正常、咽部正常XX线表线表现现2、咽部正常CT表现（1）鼻咽腔层面：（2）口咽腔层面（3）喉咽腔层面：33、咽部正常、咽部正常MRIMRI表现表现MRIMRI所见与所见与CTCT显示相同，具有良好的组织显示相同，具有良好的组织分辨率，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血分辨率，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血管、神经等。管、神经等。T1WIT2WI鼻咽癌纤维血管瘤腺样体肥大鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位（五）、咽部常见病影像诊断（五）、咽部常见病影像诊断11、腺样体肥大、腺样体肥大【临床与病理】【临床与病理】腺样体（咽扁桃体）是位于鼻咽顶部的一腺样体（咽扁桃体）是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，在儿童期可呈生理性肥大，腺样体团淋巴组织，在儿童期可呈生理性肥大，腺样体增生增生55岁时最明显，以后逐渐缩小，炎症刺激引岁时最明显，以后逐渐缩小，炎症刺激引起腺样体病理增生，导致呼吸道不畅或反复性上起腺样体病理增生，导致呼吸道不畅或反复性上呼吸道感染，临床表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾，呼吸道感染，临床表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾，影响咽鼓管时导致渗出性中耳炎。影响咽鼓管时导致渗出性中耳炎。【影像学表现】【影像学表现】侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织增厚，突人鼻咽腔使相应气道狭窄。织增厚，突人鼻咽腔使相应气道狭窄。CTCT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚，表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚，表面可不光滑，增强后均匀强化，两侧咽隐表面可不光滑，增强后均匀强化，两侧咽隐窝受压狭窄，咽旁间隙、颈长肌等结构形态窝受压狭窄，咽旁间隙、颈长肌等结构形态密度正常，颅底无骨质破坏。密度正常，颅底无骨质破坏。MRIMRI多方位检查有利于显示肥大的腺样体，多方位检查有利于显示肥大的腺样体，呈等呈等T1T1、长、长T2T2信号。信号。22、咽部脓肿、咽部脓肿【临床与病理】【临床与病理】咽周为疏松结缔组织、肌肉、筋膜构成咽周为疏松结缔组织、肌肉、筋膜构成的间隙，这些间隙感染或形成积脓为临床常的间隙，这些间隙感染或形成积脓为临床常见疾病，有扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽见疾病，有扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁间隙感染或脓肿。急性脓肿多见于儿童；旁间隙感染或脓肿。急性脓肿多见于儿童；慢性脓肿多见于颈椎结核、淋巴结结核所致慢性脓肿多见于颈椎结核、淋巴结结核所致的脓肿。临床上急性脓肿有全身炎症症状，的脓肿。临床上急性脓...
