ThoracicinjuryThoracicinjury乌兰察布市中心医院心胸外科乌兰察布市中心医院心胸外科卢圣杰卢圣杰胸部损伤胸部损伤胸部损伤胸部损伤古代，为了生存与自然灾害作斗争，随后冷兵器导致锐器伤，近代战争火器伤为主，现代交通事故已成为“世界第一公害古代，为了生存与自然灾害作斗争，随后冷兵器导致锐器伤，近代战争火器伤为主，现代交通事故已成为“世界第一公害”全世界每年有”全世界每年有600600万人在交通事故中受伤，其中万人在交通事故中受伤，其中2020万人死亡。万人死亡。由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤。由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤。根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，分为开放伤和闭合伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，分为开放伤和闭合伤。。11直接损伤直接损伤暴力直接打击胸部暴力直接打击胸部，发生单一或多发，发生单一或多发的肋骨骨折、胸骨的肋骨骨折、胸骨骨折、同时伴有血骨折、同时伴有血气胸，或内脏损伤气胸，或内脏损伤。。22减速伤减速伤高速运动突然停止高速运动突然停止，无论是否碰到物，无论是否碰到物体，都会发生胸部体，都会发生胸部损伤，胸内脏器可损伤，胸内脏器可出现撕裂和破裂。出现撕裂和破裂。55锐器伤锐器伤刀、剑、钢筋、竹刀、剑、钢筋、竹竿、木棍等尖锐物竿、木棍等尖锐物刺伤胸壁所致。刺伤胸壁所致。33挤压伤挤压伤由于重物挤压胸部由于重物挤压胸部是胸部前后径或左是胸部前后径或左右径发生变形造成右径发生变形造成胸壁及内脏严重损胸壁及内脏严重损伤，死亡率高达伤，死亡率高达3030%%。。44火器伤火器伤有火器投射造成胸有火器投射造成胸壁软组织损伤、骨壁软组织损伤、骨性结构及胸内脏器性结构及胸内脏器，伤情较重且复杂，伤情较重且复杂，常引起呼吸循环，常引起呼吸循环骤停。骤停。胸部损伤病理生理胸部损伤病理生理？？？？？？除了局部和全身创伤反应之外，除了局部和全身创伤反应之外，主要是急性呼吸和循环的功能障碍，主要是急性呼吸和循环的功能障碍，两者又互相影响，互为因果。两者又互相影响，互为因果。胸部损伤胸部损伤病理生理病理生理呼吸功能障碍呼吸功能障碍循环功能障碍循环功能障碍通气功能障碍通气功能障碍换气功能障碍换气功能障碍11、胸壁创伤引起、胸壁创伤引起的休克的休克22、心脏压塞、心脏压塞33、心脏本身和大、心脏本身和大血管的直接损伤血管的直接损伤44、连枷胸和开放、连枷胸和开放性气胸性气胸55、胸部创伤引起、胸部创伤引起的通气或换气功能的通气或换气功能障碍障碍胸部损伤胸部损伤循环能障碍循环能障碍通气功能障碍通气功能障碍阻阻塞塞性性11、气道内异物、误吸、气管和支气管损伤出血，分泌物、气道内异物、误吸、气管和支气管损伤出血，分泌物淤积等引起的气道梗阻。淤积等引起的气道梗阻。22、喉痉挛、声带水肿或麻痹所致的中央性气道梗阻、喉痉挛、声带水肿或麻痹所致的中央性气道梗阻33、气管或支气管断裂、气管或支气管断裂44、缺氧、分泌物刺激、感染所致的广泛的中、小气道梗、缺氧、分泌物刺激、感染所致的广泛的中、小气道梗阻阻限限制制性性11、胸壁顺应性降低，肋骨骨折，连枷胸、胸壁顺应性降低，肋骨骨折，连枷胸22、肺的顺应性降低、肺的顺应性降低33、胸膜腔内压的改变、胸膜腔内压的改变44、膈肌功能受损、膈肌功能受损2/32/3潮气量潮气量55、呼吸机动力不足和疲劳颅脑受损、高位截瘫、呼吸机动力不足和疲劳颅脑受损、高位截瘫胸部损伤胸部损伤换气功能障碍换气功能障碍11、肺泡壁肿胀、肺泡壁肿胀OO22和和COCO22交换发生障碍交换发生障碍22、、ARDSARDS和肺不张肺通气量减少和肺不张肺通气量减少33、血胸和（或）气胸：肺萎陷、血胸和（或）气胸：肺萎陷44、胸壁和肺的顺应性降低、胸壁和肺的顺应性降低院前急救处理院前急救处理：：内容：基本生命支持严重胸部损伤处理内容：基本生命支持严重胸部损伤处理原则原则：：维持呼吸通畅、给氧维持呼吸通畅、给氧控制外出血、补充控制外出血、补充血容量血容量镇痛镇痛固定...
