心电监护相关知识李莎莎主要内容主要内容一、心电监护的概述二、心电监护的内容三、心电监护的报警四、心电监护的维护心电监护仪使用过程中存在的问题心电监护仪使用过程中存在的问题心电图基础知识欠缺不能识别异常心电图仪器操作技能欠缺监护过程中存在的问题仪器维护保养意识不强概述概述20世纪60年代开始包括心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、有创动脉血压、血温、中心静脉压“复杂、多功能的”“单一的”1.心电信号输入2.显示器3.记录器实时记录和延时记录24小时心电情况4.报警装置5.其他装置血压、血液动力学监测等心电监护主要组成部分：24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。心电监护目的：心电监护主要内容心电监护主要内容3、脉搏血氧监护2、血压监护4、呼吸监护1、心电监护123各种心血管疾病者（AMI，心律失常、心肌病等）其他脏器疾病导致急性循环衰竭者严重创伤感染大量失血电解质紊乱等手术前后的保护性应用心电监护主要内容心电监护主要内容1、心电监护---适应症心电监护对临床诊断有一定的价值，但应避免以心电监护代替体格检查及其它检查心电监护主要内容心电监护主要内容1、心电监护---电极放置位置（改良三导联）（改良三导联）左下左下(LL)(LL)：左锁骨：左锁骨中线剑突水平处中线剑突水平处右上右上(RA)(RA)：右：右锁骨中线第一肋锁骨中线第一肋间靠近右肩间靠近右肩左上左上(LA)(LA)：左：左锁骨中线第一肋锁骨中线第一肋间间心电监护主要内容心电监护主要内容1、心电监护---电极放置位置（五个电极，监护常用的导联系统）右上右上(RA)(RA)：右：右锁骨中线第一肋锁骨中线第一肋间靠近右肩间靠近右肩左下左下(LL)(LL)：左锁骨：左锁骨中线中线肋缘肋缘处。处。右下右下(RL)(RL)：右：右锁骨中线肋缘锁骨中线肋缘处处中间中间(C)(C)：胸：胸骨左缘第骨左缘第44肋肋间间电极片的粘贴：注意电极有效日期扣式电极片要先把电极片连接到导联线上再接病人接病人前先用盐水或75%酒精，皮肤角质层厚的病人可先用小砂轮轻轻擦皮肤（电极上配有）电极片安放应避开伤口、疤痕按压电极片时应从边缘朝中间挤压，以免挤出导电糊放置监护导联的电极时，应留出一定范围的心前区，不影响常规心前导联心电图，也不能影响除颤时放置电极板1、心电监护---注意事项电极片的更换：心电监护主要内容心电监护主要内容1、心电监护---注意事项理想状态下每24h更换24h、48h、72h、96h从皮肤反应、黏贴牢固程度、心电图波形清晰程度和患者主诉皮肤不适进行比较。心电监测导联应选择P波显示清晰的导联，通常是II导联一般QRS振幅应大于0.5mv，才能触发心率计数胸壁综合监护导联作为心电监护，不能依此分析ST-T的改变或试图详细解释心电图，也不作为诊断心脏器质性病变的依据注意心率计数的准确性，防止因T波高时引起心率的双重计数带起搏器的病人因起搏心律前面有个起搏信号，造成心率数误计（现在先进监护仪可避免重复计数）注意导联不要从腋下引出，应从颈旁引出，以免病人翻身拉脱电极，拉断导联线，影响病情观察心电监护主要内容心电监护主要内容1、心电监护---注意事项注意避免各种干扰所致的伪差：肌电干扰情绪过分紧张、寒战或有甲亢及帕金森征交流电干扰病房内各类电器或使用手机基线不稳病人活动、过度呼吸动作或线路连接不良等不规则杂波皮肤准备不佳、皮肤干燥电极松弛或接触不良心电波形呈一直线可能导联线脱落心电监护主要内容心电监护主要内容1、心电监护---注意事项心电常用操作界面心电常用操作界面起搏器:““否”指不显示起搏脉冲，关闭起搏否”指不显示起搏脉冲，关闭起搏脉冲功能导致起搏脉冲被当做常规的脉冲功能导致起搏脉冲被当做常规的QRSQRS波群，可能使系统无法检测心脏波群，可能使系统无法检测心脏停搏时间。停搏时间。““是是””指起搏脉冲排斥功能被打开，指起搏脉冲排斥功能被打开，这意味着起搏器脉冲不会被计为额外这意味着起搏器脉冲不会被计为额外的的QRSQRS波群波群（测定循环血容量的不同成分...
