电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

糖尿病酮症护理PPT培训课件VIP免费

糖尿病酮症护理PPT培训课件_第1页
1/54
糖尿病酮症护理PPT培训课件_第2页
2/54
糖尿病酮症护理PPT培训课件_第3页
3/54
业务学习糖尿病酮症的护理diabeticketoacidosis2016.9.132016.9.13急诊内科二级护士急诊内科二级护士本章内容概念发病机制病理生理发病因素临床表现鉴别诊断治疗原则护理措施概念糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA——糖尿病患者在应激状态下,体内胰岛素严重不足,糖和脂肪代谢紊乱,出现:水、电解质平衡失调高血糖高酮血症代谢性酸中毒发病机制1.胰岛素绝对缺乏2.胰岛素相对缺乏:拮抗胰岛素的激素(儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素、皮质醇生长激素等)分泌增多发病机制什么是酮体?当机体脂肪分解时产生酮体丙酮乙酰乙酸β-羟丁酸较强的有机酸,大量消耗体内储备碱酸性病理生理——脱水高血糖和高血酮使血浆渗透压升高,细胞内液向细胞外转移,细胞内脱水伴高渗性利尿蛋白质和脂肪分解加速,大量酸性代谢产物排出带出水分酮体经肺排出带出水分酸中毒失代偿时厌食、恶心、呕吐,水分摄入减少且丢失过多病理生理——低钾DKA的发病过程几乎都有不同程度的血钾的丢失,其原因主要是大量尿钾的排出、摄入减少和频繁的呕吐主要原因是酸中毒时大量H+从细胞外液进入细胞内液,通过H+-K+交换使钾从细胞内转移到细胞外,以及病人脱水,水容量不足,在治疗后随着胰岛素和液体的补充,酸中毒纠正,血钾会迅速下降,因此,治疗后尿量恢复应积极补钾病理生理——酸中毒由于脂肪分解加速,大量游离脂肪酸经肝细胞β氧化产生酮体,超过正常组织氧化能力时血酮升高(酮血症)、尿酮排出增多(酮尿症),统称为酮症早期由于缓冲系统代偿,血pH可正常,超过机体代偿能力则血pH降低,出现失代偿性酸中毒,血pH<7.0可出现呼吸肌麻痹,甚至死亡。病理生理——携氧功能异常由于红细胞糖化血红蛋白含量增加,2,3DPG(2,3二磷酸甘油酸)减少,使得血红蛋白与氧亲和力增加,组织缺氧酸中毒血pH下降,血红蛋白与氧亲和力下降,有利于组织供氧,治疗时如过快提高血pH,反而可加重组织缺氧,诱发脑水肿病理生理——循环及肾衰竭严重的脱水加上酸中毒引起的微循环障碍,可发生周围微循环衰竭,出现低血容量休克血压下降,肾灌注量减少,当收缩压低于70mmHg时,肾滤过减少引起少尿或无尿,发生急性肾功能衰竭病理生理——中枢神经系统功能障碍严重失水血粘度增加、渗透压增高、循环衰竭、脑细胞缺氧造成神经元内自由基增多,信号传导障碍临床表现为不同程度的意识障碍(从嗜睡到昏迷)发病率及死亡率西方国家1995年,每1000例糖尿病入院患者中发生4.6-8例多为年青的I型糖尿病患者发达国家中总体死亡率为2-10%大于64岁的患者,死亡率达20%年轻人的死亡率为2-4%诱发因素各种感染:最常见各种急性应激状况降糖药物剂量不足或中断胃肠功能失调或疾患不合理应用对糖代谢有影响的药物临床表现1.原有糖尿病症状加重多饮、多尿、多食,体重减轻,疲倦无力,但无明显多食临床表现2.呼吸系统症状呼吸深快(Kussmonl呼吸)动脉血pH值<7.0时,由于呼吸中枢麻痹和肌无力,呼吸渐浅而缓慢呼气中有酮味或烂苹果味临床表现3.消化系统症状恶心、呕吐、食欲减退电解质紊乱导致血钾减少,患者出现肠胀气甚至麻痹性肠梗阻,少数患者出现腹痛临床表现4.循环系统症状脱水超过体重5%时尿量减少脱水达到15%以上时,出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高冠心病患者可并发心律失常甚至心衰临床表现5.神志状态:有明显个体差异,早期感头昏,头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失,甚至昏迷,经常出现病理反射。临床表现6.其他:广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有跳痛,常被误诊为急腹症实验室检查1.尿糖、尿酮尿糖呈强阳性,肾功能正常时尿酮呈强阳性肾功能严重损害时,尿糖、尿酮阳性强度与血糖、血酮值不相称,可有蛋白尿和管型尿尿酮体测定方法简单,除严重肾功能障碍者外均与临床表现平行,可作为诊断依据。实验室检查2.血糖增高未经治疗者血糖多中度升高,在16.7mmol/L以上如血糖超过33.3mmol/L(600mg/dL)则提示肾功能障碍经不正确治疗出现低血糖而酮症并未能纠正...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

糖尿病酮症护理PPT培训课件

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部