上消化道出血的护理上消化道出血的护理11主要内容主要内容概述病因临床表现实验室及其他检查诊断治疗要点常用护理诊断、目标措施依据健康指导22前言前言•急性上消化道出血是胃肠病中最常见急症，急性上消化道出血是胃肠病中最常见急症，其年发病率约为其年发病率约为50-150/1050-150/1055人，在社会经济状人，在社会经济状况低的地区最高。多数死亡发生在有显著伴发病况低的地区最高。多数死亡发生在有显著伴发病的老年患者，尽管内外科技术的改善，多数死亡的老年患者，尽管内外科技术的改善，多数死亡不可避免。不可避免。33概述概述上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。4455概述概述•上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml1000ml或循环血容量的或循环血容量的2020％。％。•临床表现为呕血和临床表现为呕血和((或或))黑粪，常伴有血容量黑粪，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。而危及病人生命。66病因病因•上消化道大量出血的病因很多，常见者有上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病。上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：因可归纳列述如下：7711．上胃肠道疾病．上胃肠道疾病•（（11）食管疾病食管炎）食管疾病食管炎((反流性食管炎、食管憩反流性食管炎、食管憩室炎室炎))，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。•（（22）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎，慢）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，胃手术后病变肠炎，胃手术后病变((胆汁反流性吻合口炎与残胃胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌))。。•（（33）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。疡。8822．门静脉高压．门静脉高压9922．门静脉高压．门静脉高压•（（11）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。化，胆汁性肝硬化等。•（（22）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。•（（33）肝静脉阻塞综合征）肝静脉阻塞综合征101033．上胃肠道邻近器官或组织的疾．上胃肠道邻近器官或组织的疾病病•（（11）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。•（（22）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。炎并发脓肿溃破。•（（33）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。瘤，肝或脾动脉瘤破裂。•（（44）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。1111急性上消化道出血的原因急性上消化道出血的原因诊断诊断百分比百分比(%)(%)消化性溃疡消化性溃疡35-5035-50胃十二指肠糜烂胃十二指肠糜烂8-158-15食管炎食管炎5-155-15静脉曲张静脉曲张5-105-10Mallory-WeissMallory-Weiss撕裂撕裂1515上消化道恶性疾病上消化道恶性疾病11血管畸形血管畸形55罕见病因罕见病因551212良性胃溃疡1313十二指肠溃疡14141515临床表现临床表现•呕血与黑粪呕血与黑粪•失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭•血象变化血象变化•发热发热•氮质血症氮质血症1616实验室及...
