色素内镜介绍PPT培训课件VIP免费

1933年---Schiller用卢格氏液诊断子宫颈癌1965年---丹羽等甲苯胺蓝用于结肠检查1966年---千田、奥田等用刚果红观察胃酸分泌区1971年---Brodmerkel卢格氏液用在使馆内镜检查1972年---井田等内镜检查前用蛋白分解酶色素内镜历史色素内镜检查分类色素散布法--色素潴留--靛胭脂染色法--色素浸润吸收--亚甲蓝色素反应法--特异反应--刚果红、卢格氏液荧光内镜检查--荧光--少用用于内镜的色素色素名化学名構造式(分子量）色調毒性使用濃度散布法靛胭脂(粉剂）sodiumindigotindisulfonateC16H8N2Na2O8S2(466.36)青色～暗青色LD5093mg/kg(rats)0.1~0.5%エバスブルー依凡斯蓝aminohydroxynaphthalenedisulfonicacidtetrasodiumsaltC34H24N6Na4O14S4(960.83)緑青色(－)0.1~0.2％亮蓝SulfobebzenmethanaminiumhydroxideinnersaltC37H34N2Na2O9S3(792.85)青色LD504.6mg/kg(mice)0.5~1.0%染色法亚甲蓝（粉剂）TetramethylthioninechlorideC16H18ClN3S(319.85)青色(－)0.2~1.0%甲苯胺蓝（粉剂）Dimethyltoluthioninechloride(tolonuimchoride)C15H16ClN3S(305.85)青紫色LD5028.93mg/kg(rats)0.2~1.0%アズールA（粘液染色）亚甲天青DimethylthioninechlorideC14H14ClN3S(191.79)青紫色(－)0.2%反応法刚果红（粉剂）Sodiumdiphenyldiszo-naphthylaminesulfonateC32H22N6Na2O6S2(696.67)pH3.0:青紫色pH5.0:赤LD50190mg/kg(rats)0.3~0.5%龙胆紫（1-2%紫药水）Hexamethylpararosanilinechloride(methylrosanilinechloride)C25H30ClN3(408.00)暗緑色pH3.2~0.15の間で紫➞青緑橙➞➞➞黄色と変色LD501.0g/kg(rats)0.05％卢格氏液Strongiodinesolution5%elementaliodine(I)+10%KIinaqueoussolution赤褐色過敏症Iが1～3％になるよう希釈蛍光法フルオレスチンResorcinolphthaleinsodium(Fluorescein)C20H12O5(332.30)黄紅色LD506,721mg/kg(rats)10％フルオレスチン液5mlのアンプルあり（静脈内）血管内投与法インドシアニングリーン（ICG）Anhydro-tetramethyl-dibenzoindotri-carbocyaninehydroxideinnersaltsodiumsaltC43H47N2NaO6S2(774.99)暗緑青色LD5087.1mg/kg(rats)25mg含有バイアルあり。5mg/mlに希釈して使用(肝機能試験に使用)色素内镜特点和适用方法特点适用靛胭脂--散布法强调凸凹及颜色→明确形态强调轻微异常精密内镜检查精确度高的筛查亚甲蓝--染色法观察粘膜吸收色素机能肠化诊断，十二指肠胃上皮化生诊断PU治愈判定·治愈性质诊断甲苯胺蓝--染色法与上皮内糖原结合、坏死物·渗出物也染色食管癌浸润范围，浸润深度的诊断（甲苯胺蓝·碘双重染色）碘--反应法观察上皮内糖原和碘反应早期食管癌，食管炎诊断刚果红--反应法观察酸分泌区域诊断胃底腺粘膜范围食管早期癌的诊断pronase(pH7~8)500mgNaHCO31gdimethylpolysiloxane10100mg✕water100ml前处理液(检查前5分服用)床上改变体位2%Toloniumchloride1.5％StrongiodinesolutionI1.5gKI3gH2O100ml色素碘，甲苯胺蓝染色法1)50岁以上的男性2)多饮·吸烟3)头颈部癌或其他脏器的癌患者4)食管癌的家族史5)腐蚀性食管炎6)贲门失弛缓症7)Barrett食管以下Highriskgroup患者应进行碘染色碘不染区鉴别诊断需观察染色样式大小性状（形态，边缘性状）表面性状和周围变化存在部位碘不染区观察内容abcacbbad食管早期癌的模式图a:正常食道粘膜,碘染色呈褐色.b:基底层型上皮内癌，对碘、甲苯胺蓝不染.c:全层置换型上皮内癌,甲苯胺蓝染色呈紫色.d:溃疡表面白苔,甲苯胺蓝染色呈青色.活检：碘不染区中央取1快EMR：病变1cm左右时行诊断治疗目的的EMR食管双重染色的良恶性鉴别不染区染色样式的鉴别诊断不染区病变分1.病变粘膜上皮上皮内癌,粘膜癌异形上皮炎症后再生上皮,圆柱状上皮化生2.粘膜上皮的缺损部露出的癌组织炎症引起的溃疡和糜烂异位胃黏膜3.正常食道粘膜边缘整齐的类园～椭圆形不染区，表面淡染不染区大小的鉴别诊断不染区大小分<5mm多数是糖原颗粒少的正常粘膜癌的可能性很低,每年1次随访5-10mm有异型上皮和癌的可能需活检,EMR>10mm半数以上是癌,需深度诊断不染区性状的鉴别诊断...