学习目标掌握妊娠期监护的内容。能对孕妇进行孕期营养指导。第五节妊娠期护理管理围生期定义围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后一周。产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于20～36周期间，每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。产前护理评估内容–早孕确定妊娠全面体检–中孕胎儿生长初次胎动B超检查–晚孕胎儿生长胎儿监护护理评估一病史健康史1、个人资料包括年龄，职业，教育程度等2、过去史，重点了解疾病史。3、月经史4、家族史5、丈夫健康状态既往孕产史1、本次妊娠经过2、末次月经的计算【预产期的推算】阳历日期计算方法–末次月经（LMP）××年××月××日－3或+9月＋7日–＝预产期（EDC）阴历计算方法为日数加15如果某孕妇如果某孕妇记不请她的记不请她的LMPLMP，怎么，怎么办呢？办呢？早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度产前护理评估1.一般性全身检查包括观察发育，营养，精神状态，身高及步态。2.产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检查（4）肛门检查3.辅助检查身体评估产前护理评估（1）腹部检查–视诊–四步触诊目的方法–听诊身体评估悬垂腹妊娠纹胎位产前护理评估（2）骨盆测量–骨盆外测量髂棘间径–伸腿仰卧位–髂前上棘外缘–23～26cm身体评估产前护理评估（2）骨盆测量–骨盆外测量髂嵴间径–伸腿仰卧位–髂嵴外缘–25～28cm身体评估产前护理评估（2）骨盆测量–骨盆外测量骶耻外径–左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲–第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点–18～20cm身体评估产前护理评估（2）骨盆测量–骨盆外测量出口横径–仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝–两坐骨结节内侧缘间距–8.5～9.5cm身体评估产前护理评估（2）骨盆测量–骨盆内测量对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.5~13cm坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离10cm坐骨切迹宽度；估计中骨盆的大小。身体评估产前护理评估心理社会评估产前复诊身体评估妊娠的高危因素归纳起来有四大类：1．基本情况年龄过小或过大，身材矮小(<145cm)，体重轻(<40kg)，胎产次(初产或高产次)2．不良产科病史围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史。3．内科合并症肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。4．特殊情况妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。人工监护1确定孕龄2子宫底高度及腹围3高危妊娠的评分〈70分为高危。4胎动的计数：3-5次/h每日测3次12小时〉30为正常〈10提示胎儿缺氧妊娠曲线图反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。血压，体重，腹围，子宫底高度，胎儿双顶径，尿蛋白，胎位，胎儿心率等子宫底高度数值高于90个百分点表示子宫大于孕周。小于10个百分点表示胎儿生长受限。孕期营养护理评估一、病史：饮食习惯，即往史，怀孕后饮食有无改变等。早孕反应的程度二、身体的评估：体重，血红蛋白的测定三、心理社会的评估，宗教信仰，社会文化。护理措施一、制定合理饮食计划二、热量：早期每日增加热量（100-300kcal）/日（50主食）中晚期增加836-1672KJ/日(100g主食)(蛋白质15%、脂肪20%、糖65%）糖类：来源于淀粉。孕中期后每日进食0.5KG蛋白质：早期每日增加5g中期每日增加15g，晚期25g肉类、鸡蛋、牛奶糖类：来源于淀粉。孕中期后每日进食0.5KG孕期营养要素铁:合成血红蛋白,28mg\每日（黑色食物）钙:胎儿成长发育,1500mg\每日.(牛奶和奶制品)锌:蛋白质和酶,20mg\每日碘:甲状腺和神经系统发育,175ug\每日硒、钾孕期营养要素维生素A:1000ug/每日（牛奶\动物肝脏）维生素B族:尤其叶酸0.8m/每日（谷类食品)维生素C:80mg/每日（新鲜蔬菜\水果维生素D：10ug/每日(鱼肝油\肝\蛋黄\鱼)准妈妈健康膳宝塔食物多样，谷类为主，多吃薯类多吃蔬菜及适量水果常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉每天吃奶类、大豆或其制品膳食清淡适口【妊娠期自我护理指导】（一）异常情况的判断（二）饮食（三）休息与（四）衣着（五）个人卫生（六）性生活（七）自我监测（八）孕期用药（九）胎教（十...
