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学习目标掌握妊娠期监护的内容。能对孕妇进行孕期营养指导。第五节妊娠期护理管理围生期定义围生期Ⅰ:从妊娠满28周至产后一周。产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于20~36周期间,每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。产前护理评估内容–早孕确定妊娠全面体检–中孕胎儿生长初次胎动B超检查–晚孕胎儿生长胎儿监护护理评估一病史健康史1、个人资料包括年龄,职业,教育程度等2、过去史,重点了解疾病史。3、月经史4、家族史5、丈夫健康状态既往孕产史1、本次妊娠经过2、末次月经的计算【预产期的推算】阳历日期计算方法–末次月经(LMP)××年××月××日-3或+9月+7日–=预产期(EDC)阴历计算方法为日数加15如果某孕妇如果某孕妇记不请她的记不请她的LMPLMP,怎么,怎么办呢?办呢?早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度产前护理评估1.一般性全身检查包括观察发育,营养,精神状态,身高及步态。2.产科检查(1)腹部检查(2)骨盆测量(3)阴道检查(4)肛门检查3.辅助检查身体评估产前护理评估(1)腹部检查–视诊–四步触诊目的方法–听诊身体评估悬垂腹妊娠纹胎位产前护理评估(2)骨盆测量–骨盆外测量髂棘间径–伸腿仰卧位–髂前上棘外缘–23~26cm身体评估产前护理评估(2)骨盆测量–骨盆外测量髂嵴间径–伸腿仰卧位–髂嵴外缘–25~28cm身体评估产前护理评估(2)骨盆测量–骨盆外测量骶耻外径–左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲–第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点–18~20cm身体评估产前护理评估(2)骨盆测量–骨盆外测量出口横径–仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝–两坐骨结节内侧缘间距–8.5~9.5cm身体评估产前护理评估(2)骨盆测量–骨盆内测量对角径:耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.5~13cm坐骨棘间径:两侧坐骨棘间的距离10cm坐骨切迹宽度;估计中骨盆的大小。身体评估产前护理评估心理社会评估产前复诊身体评估妊娠的高危因素归纳起来有四大类:1.基本情况年龄过小或过大,身材矮小(<145cm),体重轻(<40kg),胎产次(初产或高产次)2.不良产科病史围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史。3.内科合并症肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。4.特殊情况妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。人工监护1确定孕龄2子宫底高度及腹围3高危妊娠的评分〈70分为高危。4胎动的计数:3-5次/h每日测3次12小时〉30为正常〈10提示胎儿缺氧妊娠曲线图反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。血压,体重,腹围,子宫底高度,胎儿双顶径,尿蛋白,胎位,胎儿心率等子宫底高度数值高于90个百分点表示子宫大于孕周。小于10个百分点表示胎儿生长受限。孕期营养护理评估一、病史:饮食习惯,即往史,怀孕后饮食有无改变等。早孕反应的程度二、身体的评估:体重,血红蛋白的测定三、心理社会的评估,宗教信仰,社会文化。护理措施一、制定合理饮食计划二、热量:早期每日增加热量(100-300kcal)/日(50主食)中晚期增加836-1672KJ/日(100g主食)(蛋白质15%、脂肪20%、糖65%)糖类:来源于淀粉。孕中期后每日进食0.5KG蛋白质:早期每日增加5g中期每日增加15g,晚期25g肉类、鸡蛋、牛奶糖类:来源于淀粉。孕中期后每日进食0.5KG孕期营养要素铁:合成血红蛋白,28mg\每日(黑色食物)钙:胎儿成长发育,1500mg\每日.(牛奶和奶制品)锌:蛋白质和酶,20mg\每日碘:甲状腺和神经系统发育,175ug\每日硒、钾孕期营养要素维生素A:1000ug/每日(牛奶\动物肝脏)维生素B族:尤其叶酸0.8m/每日(谷类食品)维生素C:80mg/每日(新鲜蔬菜\水果维生素D:10ug/每日(鱼肝油\肝\蛋黄\鱼)准妈妈健康膳宝塔食物多样,谷类为主,多吃薯类多吃蔬菜及适量水果常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉每天吃奶类、大豆或其制品膳食清淡适口【妊娠期自我护理指导】(一)异常情况的判断(二)饮食(三)休息与(四)衣着(五)个人卫生(六)性生活(七)自我监测(八)孕期用药(九)胎教(十...

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