朝阳医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案（4.1.1.1）（目录）一、实施依据.......................................................................................................1二、指导思想.......................................................................................................1三、管理体系.......................................................................................................1四、医疗质量管理内容.......................................................................................3五、住院患者十大安全目标...............................................................................4目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。......................................4目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。..........5目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。..............5目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。..................................................5目标五：提高用药安全。.....................................................................................................................5目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。.............................................................................5目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。.........................................................................................5目标八：防范与减少患者压疮发生。.................................................................................................6目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。.....................................................................................6目标十：鼓励患者参与医疗安全。.....................................................................................................6六、医疗质量控制目标.......................................................................................6七、科室质量考核标准.....................................................................................101、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准.......................................................................102、急诊科质量安全管理与持续改进评价标准.................................................................................163、麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准.................................................................................204、检验科质量安全管理与持续改进评价标准.................................................................................235、药剂科质量安全管理与持续改进评价标准.................................................................................266、血液净化质量安全管理与持续改进评价标准.............................................................................297、医学影像质量安全管理与持续改进评价标准.............................................................................318、输血质量安全管理与持续改进评价标准.....................................................................................349、病理专业质量安全管理与持续改进评价标准.............................................................................36八、考核方法和奖惩制度.................................................................................38九、医疗质量管理与持续改进.........................................................................380第0页共54页编号：时间：2021年x月x日书山...
