青光眼的护理XXX科.解剖定义及病因临床表现诊断治疗护理健康指导青光眼眼的结构眼睛眼球眼附属器：眼睑、眼外肌、泪器眼球壁内容物纤维膜血管膜视网膜房水晶状体玻璃体定义青光眼是以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩，视野缺损为特征的眼病。是一种发病迅速、危害性大、随时一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见致盲眼病，为病理性高眼压或视乳导致失明的常见致盲眼病，为病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。头血流灌注不良合并视功能障碍。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。防止视神经损害和失明的关键。眼内压与青光眼眼内压简称“眼压”，是指眼球内容物对眼球壁产生的压力。眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。晶体和玻璃体相对稳定，因此眼压的波动变化主要受房水和血液的影响。眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能，好比一只气球，眼压就是里面的气，有了气的支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起，如果气少了，球就瘪了，如果气太足，就有随时暴裂的可能。正常眼压为10—21mmHg（两眼压差<4—5mmHg，昼夜波动差<5mmHg。）房水循环和青光眼的关系房水由睫状突产生，进入后房，经过瞳孔流入前房，然后由前房角经小梁网（或称滤帘）及巩膜静脉窦排出眼外，这是大部分房水排出的主要途经，称作房水循环。房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障，如睫状体分泌房水过多，瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连，或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下，眼内压就会增高，从而很有可能发生青光眼。a.房水正常循环外流；b.房水外流部分受阻；c.瞳孔阻滞，后房压力增高，虹膜膨隆；d.房角关闭。病因A发病因素眼球局部的解剖结构变异（眼轴较短，角膜较小，前房浅，房角狭窄，晶体较厚，位置相对靠前）B诱发因素情绪激动，精神刺激，过度疲劳，气候突变，饮食不节，在光线过暗处停留过久等。青光眼的分类原发性青光眼继发性青光眼先天性青光眼闭角型开角型急性闭角型慢性闭角型慢性单纯性正常眼压性临床表现及病期1.临床前期2.先兆期3.急性发作期4.缓解期5.慢性期6.绝对期急性闭角型青光眼的发展过程：临床前期发作期急性大发作间歇期慢性期绝对期先兆期小发作先兆期1.雾视2.虹视3.患侧额部疼痛,同侧鼻根部酸胀4.休息后自行缓解或消失5.眼压常在40mmHg以上急性发作期1.剧烈头痛2.眼痛3.畏光4.流泪5.视力严重减退6.可伴恶心.呕吐等全身症状7.眼压常在50mmHg以上8.青光眼斑：晶状体前囊下小片状白色混浊慢性期：青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损绝对期：视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例新生血管闭角型青光眼症状1.视力下降：急性发作期的视力多系急剧下降，严重者仅见眼前指数，甚至只留光感。2.疼痛：急性闭角型青光眼引起的疼痛的程度，因人而异，可以有感觉眼部不适及眼周围胀感以至于最严重的眼痛和头痛。通常眼局部充血越明显，疼痛越严重。3.眼压高：急性发作期眼压升高系突然发生的。一般均在40mmHg以上，个别严重病例，100mmHg以上。对于这类病例，如不及时治疗，往往于24～48h内即可造成失明。4.常合并恶心、呕吐，有时可伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状。体征1、高眼压2、视乳头萎缩及凹陷3、视野缺损及视力下降检查先测量眼压，再将被检者带入绝对暗室中，头取俯卧位，睁眼，不能入睡，1小时后问其有无眼胀痛感觉，如无明显症状可延长1小时，然后在暗室中弱光下测量眼压，如眼压升高，超过试验前8mmHg（1.07kPa），观察前房角有关闭者，为实验阳性。房角镜检查证实房角关闭是重要诊断依据，。加压房角镜检查可以鉴别虹膜根部与小梁网是相贴还是粘连，以帮助判断房角关闭是否可以通过治疗而重新开放。2、房角镜检查1、暗室加俯卧试验诊断与鉴别诊断先兆期小发作大发作持续时间很短，临床医生不易遇到，大多依靠一过性发作的典型病史、特征性浅前房、窄房角等表现作出诊断。先兆期小发作有时会误诊为偏头痛，对可疑患者可利用暗室试验进行检查。嘱患者在暗室内，清醒状态下静坐60～...
