第三节气血津液辨证•气血津液辨证的概念:是运用脏腑学说中有关气血津液的理论,对四诊收集的资料进行分析综合,以辨别气血津液失调所致病证的辨证方法。•气血津液与脏腑在生理、病理上的相互关系•气血津液辨证的意义•运用气血津液辨证时的注意事项•气血津液辨证的内容:一、气病辨证•(一)气虚证•概念:气虚证—主要是指元气不足,多表现为全身或某一脏腑机能衰退的证候。•临床表现:气虚证—面色无华,少气懒言,声低息微。倦怠乏力,自汗,动则诸证加剧,舌淡,脉虚弱。•辨证要点:少气懒言,神疲乏力,动则诸证加剧,脉虚。(二)气陷证•概念:气陷证是指气虚升举无力,清阳之气下陷所表现的证候。•临床表现:头昏眼花,久泻久痢,腰腹坠胀,或内脏下垂,少气倦怠,舌淡苔白,脉虚弱。•辨证要点:内脏下垂与气虚证一般表现共见(三)气不固证•概念:气不固证是指气虚固摄失司所表现的证候•临床表现:少气懒言,神疲乏力,声低气短,舌淡,脉虚。或自汗;或出血;或流涎不止;或遗尿,尿后余沥不尽,尿失禁;或大便滑脱失禁;或滑胎,或遗精、滑精、早泄。•辨证要点:津液、血液、津液、二便、胎元等不固表现与气虚证的一般表现共见(四)气脱证•概念:气脱证是指元气虚极欲散所表现的危重证候•临床表现:呼吸微弱而无规则,或意识模糊甚则昏不知人,汗出不止,面色苍白,口开目合,手撒身软,二便失禁,舌质淡白,苔白润,脉微欲绝。•辨证要点:呼吸微弱,汗出不止,脉微欲绝。(五)气滞证•概念:气滞证是指人体某部位气机阻滞,运行不畅所表现的证候。•临床表现:胸胁、乳房、胃脘等处胀闷或疼痛。其症状时轻时重,走窜不定,按之无形,随嗳气、矢气、太息而减轻,或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻,脉象多弦。•辨证要点:胀闷、胀痛、窜痛(六)气逆证•概念:气逆证是指人体气机升降失常,气上逆而不顺降所出现的证候。•临床以肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆多见。•临床表现:肺气上逆:咳嗽、喘逆;胃气上逆:呃逆、嗳气、恶心、呕吐;肝气上逆:头痛眩晕、昏厥、呕血,气从少腹上冲胸咽。•辨证要点:肺胃肝三脏上逆之症。二、血病辨证•(一)血虚证•概念:血虚证是指体内营血亏虚,脏腑百脉失养,表现全身虚弱的证候。•临床表现:面色萎黄或淡白,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,妇女月经量少、甚或闭经,舌质淡,脉细无力。•辨证要点:面色萎黄或淡白,头晕眼花,心悸失眠,舌淡,脉细。(二)血瘀证•概念:血瘀证是指瘀血内阻,血行不畅所表现的证候。•临床表现:局部痛如针刺,部位固定,拒按。或有肿块,或见出血,血色紫暗,有血块,面色晦暗,口唇及皮肤青紫,肌肤甲错,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩等•辨证要点:痛如针刺,痛有定处,肿块,出血,舌青紫,脉涩。(三)血热证•概念:血热证是指火热炽盛,侵迫血分所表现的的证候。•临床表现:身热夜甚,口渴面赤,或见各种出血,如咳血、咯血、吐血、衄血、尿血、便血、月经量多、崩漏等;或皮疹紫红密集,或疮疡红肿热痛,或烦躁、谵语,甚则狂乱,舌绛,脉滑数等。•辨证要点:身热夜甚,口渴面赤,烦躁、谵语,各种出血,疮疡(四)血寒证•概念:血寒证是指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅所表现的证候。•临床表现:肢体或少腹等患处冷痛拘急,得温则减,遇寒加重,皮肤紫暗、发凉;或月经衍期,经色紫暗夹有血块,或痛经、闭经;畏寒,面唇青紫,舌淡紫,脉沉迟或涩。•辨证要点:患处冷痛拘急,得温则减,舌淡紫,脉沉迟或涩。四、津液病辨证•(一)津液不足证•概念:津液不足证,又称津伤证,是指由于津液亏少,全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。•临床表现:唇、舌、咽喉、皮肤干燥,肌肉消瘦,口渴,便秘,尿少,舌红少津,脉细数。•辨证要点:肌肤、口、唇、舌、咽干燥,尿少便干。(二)水液停聚证•概念:水液停聚证,多由肺脾肾和三焦等脏腑功能失常,使津液代谢发生障碍,造成水湿潴留,而形成痰、饮、水肿等病证。1.痰证•概念:痰证,是指水液凝结,质地稠厚,停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。•临床表现:咳喘,咳...