气管切开术后护理气管切开术后护理一、何谓气管切开术是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。二、气管切开术的目的和适应症目的保持呼吸道通畅，保证有效通气适应症喉阻塞和颈部气管阻塞各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞预防性气管切开三、气管切开床边用物准备床边应准备吸引器，一次性吸痰管，护理盘（生理盐水、毛刷、消毒缸）照明设备，氧气，雾化吸入设施，必要时备气管切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用。四、气管切开后的护理1、环境准备将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。四、气管切开后的护理2、体位局麻术后患者或全面喉部手术后6h及鼻饲病人取半卧位，或根据病情也可给予侧卧位，以利于呼吸道分泌物排出，鼓励患者早期下床活动。防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。四、气管切开后的护理3、套管护理护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌忙而造成错误。气管套管以两条布带固定于颈部。套管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。气管切开套管气管切开套管指示球气囊充气导管气囊声门下吸引导管导管固定节10四、气管切开后的护理4、充分湿化（1）间歇湿化法，普米克令舒雾化；氯霉素眼药水或生理盐水在吸痰前后缓慢注入气壁3-4滴。（2）持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管套管内，(可根据痰液黏稠度调整每小时量）湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物）。气切患者的湿化气切患者的湿化气管切开套管氧气管注射泵管12人工气道温湿化人工气道温湿化13粘液粘液--纤毛转运系统纤毛转运系统67891014气道湿化不足气道湿化不足湿化不足15气道湿化不足气道湿化不足16气道湿化不足气道湿化不足分泌物积聚分泌物变粘稠细菌定植的危险降低肺顺应性降低病人的舒适度粘液纤毛转运系统变慢气道湿化不足17有关气道温湿度的研究有关气道温湿度的研究手术麻醉超过3h的患者，随机吸入不同温度和湿度的气体，气管内注射生理盐水并回收，在显微镜下观察回收液上皮细胞的结构细胞形态异常者：-吸入干冷气体组：50%-吸入22-26℃，湿度60%气体组，10%-吸入37℃，湿度100%气体组，0%ChalonJ，LoewD，MalebrancheJ.Anesthesiology，1972,37（3）：338-343.18人工气道的固定人工气道的固定20增大皮肤接触面积，减少器械性压疮四、气管切开后的护理5、吸痰护理吸痰时间视病情而定，吸痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。(即使患者不需要吸痰，原则上有气管切开的患者床边要备有吸痰器)四、气管切开后的护理吸痰注意事项吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。四、气管切开后的护理吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰不超过15秒。先吸口鼻内痰液，再吸气管内痰液。吸痰的盐水，应标志明确，分别注明气管、口鼻腔不能混用，吸痰时病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入。四、气管切开后的护理吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰...
