第五章尿液一般检验第五章尿液一般检验第五章尿液一般检验主要内容第一节尿液理学检查第二节尿液化学检验第三节尿液有形成分显微镜检验第五章尿液一般检验第三节尿液有形成分显微镜检验第五章尿液一般检验一、概述二、主要检验方法三、尿液主要有形成分的形态和临床应用四、尿液显微镜检验的质量保证本节内容一、概一、概述述•尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微镜下检查到的成分。包括细胞、管型、结晶及某些病原体等。也被称为“肾的体外活检”。•可利用显微镜或尿液有形成分分析仪进行识别与计数。•标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的“金标准”。二、主要检验方法（一）尿液有形成分非染色非定量镜检法1．未离心未染色尿直接涂片镜检法混匀新鲜尿液直接涂片，低倍镜观察管型（至少20个视野）；高倍镜观察细胞（至少10个视野）及其他成分（如细菌、原虫、真菌病毒包含体和肿瘤细胞等）并对管型种类进行鉴定。报告细胞：最低数～最高数/HP；管型：最低数～最高数/LP；结晶‘细菌、真菌、寄生虫，按高倍镜视野中分布范围估计报告，用“+”表示。2.离心尿液直接涂片镜检法①取混匀尿10ml于刻度离心管中；②离心1500r/min×5min；③保留沉淀物0.2ml；④混匀，取约20μl于载玻片，加18mm×18mm盖玻片覆盖；⑤观察方法及结果报告同未离心尿未染色直接涂片镜检法。报告时须注明“离心取沉渣”。第六章尿液一般检验（二）尿液有形成分定量检查法1.改良牛鲍氏计数板定量检测法：混匀的非离心尿直接充入计数池，低倍镜计数10个大方格的管型数，高倍镜计数10个大方格的红、白细胞数，得出尿液有形成分数量／μl。倒置显微镜检查法：将未离心的混匀尿液定量放入酶标板小孔中，静置规定时间后有形成分自然下沉至孔底，在倒置显微镜下用高倍镜计数10个视野或规定区域中的细胞和管型数。报告尿液有形成分数量／μl。第六章尿液一般检验2．标准化沉渣定量计数板法检测：检测：①①标本离心浓缩标本离心浓缩5050倍，充入计数室；倍，充入计数室；②②计数方法与报告方式同牛鲍计数板法；计数方法与报告方式同牛鲍计数板法；③③若标本中有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计若标本中有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计数。数。FAST-READ10尿液标准化沉渣定量计数板具有耐高温、高压，清晰度极高的性能。每个计数室体积为1μl，充满尿液后所计得有形成分数量为细胞或管型数/μl。•3.一小时细胞（管型）排泄率测定•采用改良牛鲍氏计数池，计数3小时尿中细胞、管型排出的数量，再换算出1小时排出的数量。•①受检者排空膀胱后，收集3小时尿液。②测定尿量。③取10ml混匀尿液1500r/min离心10min，弃去上清液，留1ml沉淀液。④混匀沉淀液充入计数池，高倍镜计数10个大方格中的各种细胞数，低倍镜计数20个大方格的管型数。⑤计算1小时细胞（管型）排泄率。3ml3101000101数小时尿总量大格细胞总数小时细胞数＝式中：式中：10001000为为mlml换算成换算成μlμl数；数；1010为尿液浓缩倍数。为尿液浓缩倍数。改良牛鲍氏计数板定量检查法还可用于改良牛鲍氏计数板定量检查法还可用于AddisAddis计数。计数。3ml31010002201数小时尿总量大方格管型总数小时管型数＝•4.尿液有形成分定量计数仪法由自动进样系统、流动计数池、显微镜和计算机控制系统组成。流动计数池大小与标准载玻片相同，有4个大格，总容积1μl，每个大方格又分为25个小方格，每个小方格容积为0.01μl。①标本离心浓缩50倍。②进样。③观察流动计数池中央视野中的有形成分；计数1个小方格内细胞数，结果乘以100，或计数10个小方格内的细胞总数乘以10，换算出1μl尿液中的细胞数。计数1个大方格内管型数，结果×4，即得出1μl尿液中的管型数。④若有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计数。⑤结果报告方式同尿液有形成分定量计数板法。⑥注明标本是否离心。（三）尿液有形成分染色检查法1.结晶紫-沙黄（Sternheimer-Malbin，S-M）染色法（1）S-M染色液Ⅰ液：结晶紫3.0g，草酸铵0.8g，95%乙醇20.0ml，溶解后加蒸馏水80.0ml，冷藏保存。Ⅱ液：沙黄0（safranin0）0.25g，95%乙醇10.0ml，溶...
