梅花香自苦寒来中西医结合内科常见疾病西医病名中医病证证型、治法、方药第一节急性上呼吸道感染中医感冒病在肺卫病因病机：外邪乘虚而入，卫表被郁，肺失宣肃。鉴别诊断：与流行性感冒鉴别：流感潜伏期很短，一般1~3天，常有明显流行性。起病急骤，以畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等，全身中毒症状为主。呼吸道症状轻微或不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状。病毒分离和血清学检查可供鉴别。中医5个证型（寒热暑、气阴虚）1、风寒束表症：辛温解表。荆防败毒散加减。2、风热犯表证：辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤加减。3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表。新加香薷饮加减。4、气虚感冒证：益气解表。参苏饮加减。5、阴虚感冒证：滋阴解表。加减葳蕤汤。第二节急性气管—支气管炎中医咳嗽病位在肺，肺主气，司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏之华盖，肺为娇脏，不耐邪侵，肺卫受邪，使肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆引起咳嗽。鉴别诊断：与流行性感冒鉴别：流感有流行病学史，起病急骤，高热和全身肌肉酸痛等症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。4个证型（寒热燥）1、风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减。2、风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰。桑菊饮加减。3、燥热伤肺症：疏风润燥，清肺止咳。桑杏汤加减。4、凉燥伤肺证：轻宣凉燥，润肺止咳。香苏散加减。第三节慢性支气管炎中医咳嗽病位在肺，涉及脾、肾。病因病机：暴咳迁延未愈，邪恋伤肺，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺失宣降，故长期咳嗽、咯痰不愈，日久累及脾肾。病情多为虚实夹杂，正虚多以气虚为主或兼阴虚，痰饮停聚为实，或偏寒、或偏热、日久夹瘀。鉴别诊断：与支气管扩张鉴别：支气管扩张以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X片支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状阴影。中医分一、实证（急性发作期）（5个证型）（寒热痰饮）1、风寒犯肺症：宣肺散寒，化痰止咳。三拗汤加减。2、风热犯肺证：清热解表，止咳平喘。麻杏石甘汤加减。3、痰浊阻肺证：燥湿化痰，降气止咳。二陈汤合三子养亲汤加减。、4、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺止咳。桑白皮汤加减。5、寒饮伏肺症：温肺化饮，散寒止咳。小青龙汤加减。二、虚证（缓解期或慢性迁延期）（3个证型）（肺脾肾虚）1、肺气虚证：补肺益气，化痰止咳。补肺汤加减。2、肺脾气虚证：补肺健脾，止咳化痰。玉屏风散合六君子汤加减。3、肺肾气虚证：滋阴补肾，润肺止咳。沙参麦门冬汤合六味地黄丸加减。第四节慢性肺源性心脏病中医心悸病位在肺脾肾心，属本虚标实证。早期表现为肺脾肾三脏气虚，后则心肾阳虚；外邪侵袭，热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实夹杂；缓解期以脏腑虚损为主。诊断要点：一旦出现心肺功能衰竭，结合病史，出现1、肺气肿、肺纤维化体征；2、肺动1梅花香自苦寒来脉高压和右室增厚征象：剑突下收缩期波动、三尖瓣区收缩期杂音、p2亢进、胸骨左缘2~3肋间收缩期抬举性搏动。3、有心功能失代偿表现：肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性，踝以上水肿伴颈静脉怒张。4、理化检查。鉴别诊断：与冠心病鉴别：西医、中医都分急性期和缓解期中医辩证（急性期4个证型，缓解期2个证型）急性期（痰浊、痰热、痰蒙、阳虚）1、痰浊壅肺证：健脾益肺，化痰降气。苏子降气汤加减。2、痰热壅肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤加减。3、痰蒙神窍症：涤痰开窍，熄风止痉。涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸，或至宝丹。4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散加减，缓解期1、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。补肺汤加减。2、气虚血瘀证：益气活血，止咳化痰。生脉散合血府逐瘀汤加减。第五节支气管哮喘中医哮病病位在肺，与脾、肾、肝、心关系密切。病因病机：宿痰内伏于肺，复感外邪、饮食、情志、劳倦等诱因，诱动内伏之宿痰，痰阻气道，肺气上逆，气道挛急而发病。鉴别诊断：与心源性哮喘鉴别：心源性哮喘为左心衰竭，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征，咯粉...
