胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCDS码：BNPO10西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）（2中2．证候诊断医参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。胃西诊脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：医断肝胃气滞证诊标肝胃郁热证断准脾胃湿热证：脾胃气虚证准参脾胃虚寒证：照胃阴不足证参“胃络瘀阻证照标慢（三）治疗方案的选择性参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、萎“慢性萎缩性国中“胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医缩药学会脾胃病分会，2009，深圳）。慢性1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。性胃2．患者适合并接受中医治疗。胃炎胃（四）标准住院日为w28天。炎中（五）进入路径标准共医、1•第一诊断必须符合胃脘痛（TCDS码：BNP010慢性胃炎（ICD-10:K29.502）的识诊患者。'（疗中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006。）共2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1．必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)(3)肝功能、肾功能、电解质、血糖(4)凝血四项(5)心电图、胸部X线片(6)腹部超声(7)胃镜及病理组织学检查(8)幽门螺旋杆菌检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素B12;胃动力检查；心肌酶等。(八)治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肝胃气滞证：疏肝理气。(2)肝胃郁热证：疏肝清热。(3)脾胃湿热证：清热化湿。(4)脾胃气虚证：健脾益气。(5)脾胃虚寒证：温中健脾。(6)胃阴不足证：养阴益胃。(7)胃络瘀阻证：活血通络。2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法4．护理：辨证施护。（九）出院标准1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2．胃镜及粘膜病理检查好转。（十）有无变异及原因分析1.住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单适用对象：诊断为胃脘痛（慢性胃炎）（TCD编码：BNPO10ICD-10编码：K29.502）患者姓名：______性别：_____年龄：岁门诊号：_________住院号：___________住院日期：_年_月_日出院时间：___________________年_月_日标准住院日：w28天时间年月日（第1天）□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录实际住院日：天年月曰（第2〜7天）年月曰（第8〜14天）主要诊疗工作□病情评估及相应量表测评□完□进行中医证候判断□上级医善辅助检查师查房，根据病情调□完成病历书写和病程记录□签整治疗方案署胃镜检查知情同意书□向患者□完成当日病程和查房记录或家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法临时医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□血常...
