优选文档Brunnstrom各个时期的康复医治一.初期或软瘫期该期的医治目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的操纵能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。1,注意维持床上正确体位2,X和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明高兴性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌高兴,左臂屈肌高兴旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特别感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方.优选文档上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上4,诊治体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推进,重复20次.第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。第5节围绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。第6节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下.优选文档肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。第7节抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加肯定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。第8节翘腿摆动患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左向右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。第9节直腿抬高健侧下肢伸直位抬高30度，保持10秒，也可将健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。第10节手足相触用健侧手去触健腿足背，重复10次。第11节健足敲膝用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。第12节呼吸练习在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。5,被动活动采纳PNF中的多肌群多关节对角斜线活动。.优选文档6,体位转换和平衡训练7,肢体操纵能力训练8,加强患侧上肢伸肌和下肢胫骨前肌的力量训练。中期或痉挛期brunnstrom分级3~4级该期的医治目标1,进一步平衡肌张力包含抑制痉挛肌，易化拮抗肌活动；2,促进更多别离动作的出现；3,加强对近端大肌群活动的操纵能力，并完成较复杂的生活活动能力；4加强对中间关节〔肘、膝〕的操纵。1,采纳抑制性体位，打破肌痉挛模式。2,采纳神经促进技术中的抑制手法降低肌张力〔右下肢〕手法内容1各种反射联合反射健侧下肢抗阻伸膝拉弓反射头转向左，向左拉弓旋腰反射向左旋腰下肢屈肌反射刺激右侧足底2操纵关键点膝关节，踇趾3刺激感受器挤压轻微延续〔3~5秒〕挤压伸肌肌腱和髋，膝关节深冷刺激快速短暂的深冷刺激于足趾.优选文档牵张延续缓慢地刺激下肢伸肌下肢活动模式作出交叉腿穿鞋动作3,肌肉牵张技术牵引股四头肌时取俯卧位，大腿下垫一块手巾，被动屈曲膝关节至最大范围；牵拉小腿三头肌，可让患者靠墙站立，足底置块斜板。4,诊治体操第1节搭肩上举作患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展，如力量较差，可用健手固定患侧肘后再作此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。第2节对角击掌患侧上肢取外展侧上举，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。第3节耸肩运动双肩同时向前向上耸起，并作围绕运动，重复20次。第4节合掌夹肘双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。第5节翘腿运动.优选文档健腿屈髋屈膝支撑于床面，...
