事故/事件/未遂事故报告表（事故报告表一）--事件或事故或未遂事故的首次报告--由在场人员或班组长完成事故种类种类细分事故口（事故伤害和损失表）人员伤害口财产损失口环境污染口工艺损失口侥幸事故口危害观祭口安全五步法口工作安全分析口危害辨识口安全检杳口法律法规和制度的遵守情况口内外部评审口事件发生时段：现场检杳口排除污染/卫生扫除口旅行（管理人员）口紧急响应口运输期间口厂房建造/试生产口销售和经营口其他口危害观察时段：生产期间口化学品作业/装载口研发/试验口维修期间口材料的搬运口培训口采取的立即措施/措施建议：可能的原因：所涉及的员工：目击者：报告者姓名：报告者签字：报告生日期：所涉及的班组长和生产部经理姓名：该报告一式三份，交生产部经理、安全主任及管理部。事故报告表（二）—生产部经理及安全主任对危害的报告危害/潜在损失的等级（只选择一种）DA级DB级DC级使用危害等级评价表生产部经理及安全主任对此事件的紧急处理说明：是否为重大事故？是口否口是否需要向政府管理部门报告？是口否口接受报告的政府管理人员姓名：是火灾或爆炸吗？是口否口是否与政府部门联系？是口否口联系人员姓名：是否涉及承包人？是口否口是否需要依法进行正式的事故调查？是口否口由哪级政府管理部门组织事件调查？是否采取进步行动？是口否口恒欣是否有要求对事件进行正式的调查？是口否口调杳者姓名政府是否决定对本公司进行罚款？是口否口生产部经理及安全主任签字：调杳日期：事故报告表（三）-事故或事件的正式原因调查直接原因（由调查者填写，参照事故原因分析表）发生事故的间接原因（由调查者填写，参见事故原因分析）事故报告表（四）-事件或事故的纠正预防措施采取纠正预防措施解决存在的危害事件或问题，由措施责任人完成措施或行动责任人实施时间1234填写人（生产部经理及安全主任）填写人签字：时间:事故报告表（五）-生产部经理及安全主任对控制措施的检查和总结以上行动或昔施是否有效？如果出现否,为什么?是口否口如果出现“否”,应重新提交报告事件编号:措施改进建议:负责人签字：签字日期：管理部将以上事故调查表存档。事故危害等级评价表发生危险的可能性将要发生5BBAA几乎确定发生4CBBA可能发生3CCBB不大可能2CCCB极不可能1CCCC1234微小的中等的严重的非重的危险度A级危险：停止工作，将危险通知班组长，使用正式的工作安全分析工具。B级危险：停止工作，将危险通知班组长，改进/执行控制措施。C级危险：完成五步法后，可以继续工作。
